什么是免疫治疗

什么是免疫治疗？——实体肿瘤治疗的新希望

近年来，随着医学科技的飞速发展，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐成为实体肿瘤治疗领域的热点话题。它不仅为许多传统治疗手段无效的患者带来了新的希望，也为医学界提供了全新的研究方向。那么，什么是免疫治疗？它在实体肿瘤的治疗中发挥了怎样的作用？又有哪些患者适合接受免疫治疗？本文将为您一一解答。

一、免疫治疗的基本概念

免疫治疗，顾名思义，是通过调节或增强人体免疫系统的功能来对抗疾病的一种治疗方法。人体的免疫系统是抵御外来病原体和异常细胞的天然屏障，它能够识别并清除体内的“异己”成分，包括病毒、细菌以及癌细胞。然而，在某些情况下，癌细胞会通过各种机制逃避免疫系统的监视，从而在体内生长和扩散。免疫治疗的核心目标就是重新激活免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。

目前，免疫治疗主要包括以下几种形式：

免疫检查点抑制剂：通过阻断癌细胞与免疫细胞之间的“刹车信号”，恢复免疫细胞的杀伤功能。例如，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂是目前应用最广泛的免疫检查点抑制剂。

细胞疗法：通过提取患者自身的免疫细胞（如T细胞），在体外进行改造和扩增后再回输到患者体内，以增强其抗癌能力。CAR-T细胞疗法是其中的代表性技术。

癌症疫苗：通过注射特定的抗原物质，刺激免疫系统产生针对癌细胞的免疫反应。

细胞因子疗法：利用干扰素、白介素等免疫调节因子，增强免疫系统的活性。

二、免疫治疗在实体肿瘤中的应用

实体肿瘤是指发生在实体器官（如肺、肝、乳腺、胃等）中的肿瘤，与血液系统肿瘤（如白血病、淋巴瘤）不同。由于实体肿瘤的生物学特性复杂，传统的治疗手段（如手术、放疗、化疗）在某些情况下可能效果有限，而免疫治疗的出现为这些患者提供了新的选择。

肺癌：免疫检查点抑制剂在非小细胞肺癌的治疗中取得了显著进展，尤其是对于晚期或复发性患者，免疫治疗已成为标准治疗方案之一。

黑色素瘤：黑色素瘤是免疫治疗最早取得突破的实体肿瘤之一。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂的联合使用显著提高了患者的生存率。

肝癌：近年来，免疫治疗在肝细胞癌中的应用逐渐增多，尤其是与靶向药物联合使用，显示出良好的疗效。

其他实体肿瘤：包括胃癌、乳腺癌、膀胱癌等，免疫治疗也在不断探索和应用中。

三、什么样的患者适合免疫治疗？

尽管免疫治疗在实体肿瘤的治疗中展现了巨大的潜力，但并非所有患者都适合接受这种治疗。以下是一些适合免疫治疗的患者特征：

晚期或复发性肿瘤患者：对于传统治疗手段无效或效果不佳的患者，免疫治疗可能提供新的治疗选择。

肿瘤具有高突变负荷：研究表明，肿瘤突变负荷较高的患者更容易对免疫治疗产生反应，因为突变越多，免疫系统越容易识别癌细胞。

PD-L1表达水平较高：PD-L1是一种免疫检查点分子，其表达水平可以作为预测免疫治疗效果的生物标志物之一。

身体状况较好：免疫治疗可能引发一些免疫相关的不良反应，因此患者需要具备一定的身体耐受能力。

需要注意的是，免疫治疗并非完全没有风险。部分患者可能出现免疫相关的不良反应，如皮疹、肝功能异常、内分泌紊乱等。因此，在接受免疫治疗前，患者需要经过详细的评估，并在治疗过程中密切监测。

四、免疫治疗的未来展望

随着研究的深入，免疫治疗的适应症范围正在不断扩大，同时新的治疗策略也在不断涌现。例如，免疫治疗与靶向治疗、化疗、放疗的联合应用已成为研究的热点。此外，个性化免疫治疗的概念也逐渐兴起，通过分析患者的基因特征和免疫状态，制定针对性的治疗方案，有望进一步提高疗效。

结语

免疫治疗作为实体肿瘤治疗领域的一项革命性进展，为许多患者带来了新的希望。然而，它并非万能药，仍需结合患者的具体情况进行个体化选择。随着科学技术的不断进步，我们有理由相信，免疫治疗将在未来的肿瘤治疗中发挥更加重要的作用，为更多患者带来健康的曙光。

白艳凤

铁岭市中心医院岭东院区