肺血栓栓塞症的注意事项

肺血栓栓塞症的注意事项

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism, PTE）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，其主要特征是血栓阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍。由于其发病急、病情重，若不及时诊治，可能危及生命。因此，了解肺血栓栓塞症的注意事项，对于预防和管理该疾病至关重要。

一、肺血栓栓塞症的病因与风险因素

肺血栓栓塞症的发生通常与深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis, DVT）密切相关。血栓形成后，部分或全部脱落，随血流进入肺动脉，造成栓塞。常见的风险因素包括长期卧床、手术后恢复期、肥胖、吸烟、口服避孕药、妊娠及产后期等。此外，某些遗传性凝血功能异常也可能增加血栓形成的风险。

二、肺血栓栓塞症的临床表现

肺血栓栓塞症的症状多样，轻重不一，常见的表现包括突发性呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等。部分患者可能出现心悸、晕厥，甚至休克。由于症状缺乏特异性，容易与其他呼吸系统疾病混淆，因此，临床医生需高度警惕，结合病史、体检及辅助检查，及时做出诊断。

三、肺血栓栓塞症的诊断与治疗

诊断肺血栓栓塞症需要综合考虑临床表现、实验室检查及影像学检查结果。D-二聚体检测、心电图、胸部X线、CT肺动脉造影（CTPA）等是常用的诊断工具。CTPA是目前诊断肺血栓栓塞症的“金标准”，能够直观显示肺动脉内的血栓。

治疗方面，抗凝治疗是肺血栓栓塞症的基础治疗，常用药物包括肝素、低分子量肝素及口服抗凝药华法林等。对于大面积肺栓塞或有生命危险的患者，可能需要溶栓治疗或手术取栓。此外，支持治疗如氧疗、镇痛等也是重要的治疗措施。

四、肺血栓栓塞症的预防措施

预防肺血栓栓塞症的关键在于减少血栓形成的风险。对于高危人群，尤其是长期卧床或术后患者，应采取积极的预防措施。包括：

早期活动：鼓励患者术后尽早下床活动，促进下肢血液循环，减少血栓形成的机会。

弹力袜及间歇性气压装置：通过机械方式促进下肢静脉回流，降低静脉血栓形成的风险。

药物预防：对于高危患者，可在医生指导下使用低分子量肝素或其他抗凝药物进行预防性治疗。

控制危险因素：戒烟、减肥、控制血压和血糖等，有助于降低血栓形成的风险。

五、结语

肺血栓栓塞症是一种严重的呼吸系统疾病，其预防和管理需要多方面的努力。通过了解其病因、临床表现及诊治方法，采取积极的预防措施，可以有效降低其发生率，提高患者的生活质量。对于医务工作者而言，及时识别高危人群，采取个体化的预防策略，是减少肺血栓栓塞症发生的重要手段。我们相信，随着医学技术的不断进步和公众健康意识的提高，肺血栓栓塞症的防治将取得更大的成效。

刘禹

陆军军医大学第二附属医院