新辅助治疗的免疫用药原则

新辅助治疗的免疫用药原则

在现代肿瘤治疗中，免疫治疗作为一项重要的治疗策略，逐渐受到重视。特别是在实体肿瘤的治疗中，新辅助治疗的应用为患者提供了新的希望。本文将探讨新辅助治疗中的免疫用药原则，特别是信迪利单抗在非小细胞肺癌（NSCLC）中的应用。

一、免疫治疗的基本概念

免疫治疗是利用机体的免疫系统来对抗肿瘤的一种治疗方法。通过增强免疫系统的反应，免疫治疗能够识别并消灭肿瘤细胞。新辅助治疗则是在手术前进行的治疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率，并改善患者的预后。

二、非小细胞肺癌的治疗现状

非小细胞肺癌是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌病例的八成。其治疗路径因患者的具体情况和肿瘤分期而异。近年来，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在非小细胞肺癌的治疗中展现了良好的疗效和安全性。

三、信迪利单抗在新辅助治疗中的应用

晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗

在晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的治疗中，信迪利单抗联合化疗已显示出显著的疗效。例如，ORIENT-11研究评估了信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗的疗效。研究结果表明，这种联合治疗能够显著提高无进展生存期，为患者提供了新的治疗选择。

可切除的非小细胞肺癌的新辅助治疗

在可切除的非小细胞肺癌患者中，信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗的效果也十分显著。neoSCORE研究显示，信迪利单抗联合化疗能够在手术前有效缩小肿瘤，提升主要病理缓解率。该研究中，经过不同周期的治疗，患者的主要病理缓解率分别达到65%和45%，显示出信迪利单抗在新辅助治疗中的潜力。

围手术期治疗的优势

围手术期治疗是指在手术前后进行的综合治疗方案。对于可切除的非小细胞肺癌患者，信迪利单抗不仅可以在术前作为新辅助治疗使用，还可以在术后作为辅助治疗。例如，一项研究中，患者在接受信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂的新辅助治疗后，进行根治性手术，再继续使用信迪利单抗维持治疗六个月。结果显示，这种围手术期治疗方案显著提高了无病生存期，并实现了较高的主要病理缓解率和病理完全缓解率。

四、免疫用药的原则

在新辅助治疗中，免疫用药的原则包括以下几个方面：

个体化治疗：根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、类型及患者的身体状况，制定个性化的治疗方案。

联合治疗：免疫治疗常常与化疗、靶向治疗等其他治疗手段结合，以增强疗效。

监测与评估：在治疗过程中，需定期监测患者的反应及不良反应，以便及时调整治疗方案。

考虑耐药性：随着治疗的进行，肿瘤细胞可能会产生耐药性，因此在制定治疗方案时需考虑这一因素。

结语

新辅助治疗中的免疫用药，尤其是信迪利单抗在非小细胞肺癌的应用，为患者提供了新的希望。通过个体化的治疗方案和综合的治疗策略，能够显著提高患者的预后和生活质量。未来，随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗将在肿瘤治疗中发挥越来越重要的作用。

陈东

攀枝花市中西医结合医院