什么是乳腺癌？

什么是乳腺癌？

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在许多国家都居高不下。乳腺癌的发生是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。本文将详细介绍乳腺癌的病理基础、临床表现、诊断方法和治疗手段，帮助读者更好地理解这一疾病。

一、乳腺癌的病理基础

乳腺癌的发生与多种因素密切相关，包括遗传因素、激素水平、环境因素和生活方式等。遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌的重要风险因素。此外，长期暴露于高水平的雌激素和孕激素也会增加乳腺癌的风险。环境因素如辐射暴露、饮食习惯和肥胖等也被认为是乳腺癌的促发因素。

乳腺癌的病理类型多种多样，最常见的是导管癌和小叶癌。导管癌起源于乳腺导管上皮细胞，而小叶癌则起源于乳腺小叶上皮细胞。根据肿瘤的侵袭性和分化程度，乳腺癌还可以分为原位癌和浸润性癌。原位癌局限于乳腺导管或小叶内，尚未突破基底膜，而浸润性癌则已侵入周围组织，具有更高的转移风险。

二、乳腺癌的临床表现

乳腺癌的早期症状常不明显，许多患者在体检或影像学检查中偶然发现乳房肿块。随着疾病的发展，患者可能会出现以下症状：

乳房肿块：这是乳腺癌最常见的症状，肿块通常质地坚硬、边界不清、活动度差。

乳头溢液：乳头溢液可能是血性、浆液性或脓性，需警惕乳腺癌的可能性。

乳房皮肤改变：乳房皮肤可能出现橘皮样改变、溃疡或凹陷。

腋窝淋巴结肿大：乳腺癌常通过淋巴系统转移至腋窝淋巴结，导致淋巴结肿大。

远处转移症状：晚期乳腺癌可发生远处转移，导致骨痛、呼吸困难、黄疸等多器官病变。

三、乳腺癌的诊断方法

乳腺癌的早期诊断对提高治愈率至关重要。常用的诊断方法包括：

体检：医生通过触诊检查乳房和腋窝，发现异常肿块或淋巴结肿大。

影像学检查：乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查和磁共振成像（MRI）是常用的影像学检查方法，有助于发现和评估乳腺肿块。

细针穿刺活检：通过细针穿刺获取肿块组织样本，进行病理学检查，确定肿瘤的性质和类型。

核磁共振成像：对于高风险患者或影像学检查结果不明确的病例，核磁共振成像可以提供更详细的影像信息。

基因检测：对于有家族史的患者，基因检测可以帮助识别BRCA1和BRCA2基因突变，评估乳腺癌的风险。

四、乳腺癌的治疗手段

乳腺癌的治疗方法多种多样，需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。主要的治疗手段包括：

手术治疗：手术是乳腺癌的主要治疗方法，包括乳房切除术和乳房保留术。乳房切除术适用于肿瘤较大或多发的患者，而乳房保留术则适用于肿瘤较小且局限的患者。

放射治疗：放射治疗常用于术后辅助治疗，特别是乳房保留术后的患者，以减少局部复发的风险。

化学治疗：化学治疗适用于中晚期乳腺癌或高风险早期乳腺癌患者，通过药物杀灭癌细胞，控制疾病进展。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗可以通过抑制雌激素的作用，延缓肿瘤生长。

靶向治疗：靶向治疗通过特异性靶向癌细胞的分子靶点，如HER2受体，阻断其信号传导，抑制肿瘤生长。

五、结语

乳腺癌是一种复杂且多因素导致的恶性肿瘤，其早期诊断和个性化治疗对提高患者的生存率至关重要。通过了解乳腺癌的病理基础、临床表现、诊断方法和治疗手段，公众可以更好地预防和应对这一疾病。随着医学科技的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌的治疗效果将会越来越好，为患者带来更多的希望和福音。

马冬

广东省人民医院