晚期胃癌的免疫治疗进展

晚期胃癌的免疫治疗进展

胃癌是全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，尤其在东亚地区更为常见。尽管传统的治疗手段如手术、化疗和放疗在一定程度上延长了患者的生存期，但对于晚期胃癌患者而言，治疗效果仍然有限。近年来，随着精准医学的快速发展，免疫治疗作为一种创新疗法，正在为晚期胃癌患者带来新的希望。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强机体免疫系统来对抗癌症的治疗方法。其核心在于利用患者自身的免疫系统识别并攻击癌细胞。与传统治疗方法不同，免疫治疗不仅针对肿瘤本身，还通过调节机体的免疫反应来抑制肿瘤的生长和扩散。这种治疗方式的出现，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。

二、免疫检查点抑制剂的应用

免疫检查点抑制剂是目前免疫治疗中最为成熟的一类药物。它们通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，从而激活免疫系统对肿瘤的攻击。PD-1/PD-L1抑制剂是其中的代表性药物，已在多种实体肿瘤中显示出良好的疗效。在晚期胃癌的治疗中，PD-1抑制剂如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗已被批准用于治疗某些特定类型的胃癌患者。这些药物通过解除免疫抑制，提高了患者的生存率，并在部分患者中实现了长期缓解。

三、抗体偶联药物（ADC）的突破

抗体偶联药物（ADC）是一种将单克隆抗体与细胞毒性药物结合的创新疗法。其设计理念是利用抗体的靶向性，将细胞毒性药物直接输送到肿瘤细胞中，从而提高治疗的精准性和有效性。在HER2阳性胃癌患者中，ADC药物如恩美曲妥珠单抗已显示出卓越的疗效。这种药物通过靶向HER2受体，将化疗药物直接输送到癌细胞内，显著提高了治疗效果，并减少了对正常细胞的损伤。

四、新兴靶点药物的临床研究

除了传统的靶点，近年来，Claudin18.2等新兴靶点药物的研究也取得了显著进展。Claudin18.2是一种在胃癌细胞中高表达的蛋白质，成为了新的治疗靶点。针对这一靶点的单克隆抗体药物在临床试验中显示出良好的安全性和有效性，为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择。此外，其他新兴靶点如FGFR2、VEGFR等的研究也在不断推进，未来有望为胃癌的治疗带来更多的可能性。

五、免疫治疗的挑战与未来展望

尽管免疫治疗在晚期胃癌的治疗中展现出巨大的潜力，但仍面临一些挑战。首先，并非所有患者对免疫治疗均有反应，如何筛选出适合免疫治疗的患者是当前研究的重点。其次，免疫治疗可能引发免疫相关的不良反应，需要在治疗过程中进行密切监测和管理。最后，如何将免疫治疗与其他治疗手段如化疗、靶向治疗相结合，以提高整体疗效，也是未来研究的重要方向。

总之，免疫治疗的快速发展为晚期胃癌患者带来了新的治疗希望。随着对肿瘤免疫微环境理解的深入和新型免疫治疗策略的不断涌现，未来胃癌的治疗将更加精准和个性化。我们期待，通过多学科的协作和创新，能够为胃癌患者提供更为有效的治疗方案，提高他们的生存质量和生存期。

郑心婷

广州中医药大学第一附属医院