冠心病科普

冠心病：了解心脏的隐形杀手

冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足的疾病。冠状动脉是为心脏提供血液和氧气的主要血管，当这些血管发生粥样硬化时，血流受阻，心脏供血不足，进而引发一系列心脏问题。冠心病是全球范围内导致死亡和致残的主要原因之一，因此了解其病理机制、症状和预防措施对于公众健康至关重要。

一、冠心病的病理机制

冠心病的主要病理机制是冠状动脉粥样硬化。粥样硬化是指动脉壁内脂质、胆固醇等物质沉积，形成粥样斑块，导致动脉管腔变窄，血流受阻。随着时间的推移，这些斑块可能破裂，形成血栓，进一步阻塞血管，导致心肌缺血或坏死，最终引发心绞痛、心肌梗死等严重后果。

二、冠心病的症状

冠心病的症状因人而异，常见的症状包括：

心绞痛：这是冠心病最典型的症状，表现为胸骨后或心前区的压榨性疼痛，常放射至左肩、左臂、颈部或下颌。疼痛通常在劳累、情绪激动、寒冷等情况下发作，休息或含服硝酸甘油后缓解。

心肌梗死：当冠状动脉完全阻塞，心肌供血中断，导致心肌坏死，患者会出现剧烈的胸痛，伴有出汗、恶心、呕吐、呼吸困难等症状。心肌梗死是冠心病的严重并发症，需立即就医。

心力衰竭：长期冠心病可导致心脏功能减退，出现呼吸困难、乏力、下肢水肿等心力衰竭的症状。

心律失常：冠心病患者可能出现心律不齐、心悸等症状，严重时可导致猝死。

三、冠心病的危险因素

冠心病的发生与多种危险因素密切相关，包括：

高血压：长期高血压会增加动脉壁的压力，促进粥样硬化的发生和发展。

高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平过高，会加速动脉粥样硬化的形成。

吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，促进斑块形成。

糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳，会导致血管内皮功能障碍，增加冠心病风险。

肥胖：超重和肥胖会增加心脏负担，促进高血压、高血脂等危险因素的发生。

不良生活方式：缺乏运动、饮食不健康、长期精神紧张等不良生活方式也会增加冠心病的风险。

四、冠心病的预防与治疗

预防冠心病需要从改善生活方式和控制危险因素入手：

健康饮食：多摄入富含纤维的蔬菜、水果、全谷物，减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入，控制盐分和糖分的摄入。

适量运动：坚持规律的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，有助于改善心血管健康。

戒烟限酒：戒烟是预防冠心病的重要措施，限酒则应控制在适量范围内。

控制体重：保持健康体重，避免超重和肥胖。

定期体检：定期监测血压、血脂、血糖等指标，及时发现和控制危险因素。

对于已经确诊的冠心病患者，治疗措施包括药物治疗和介入治疗：

药物治疗：常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类降脂药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，旨在改善心脏供血、降低血脂、控制血压等。

介入治疗：对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑冠状动脉介入治疗，如经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等，以恢复血流通畅。

结语

冠心病是一种严重威胁人类健康的疾病，但通过科学的预防和治疗措施，可以有效降低其发病率和死亡率。了解冠心病的病理机制、症状和危险因素，积极改善生活方式，定期体检，及时就医，是保护心脏健康的重要途径。希望本文能够帮助大家更好地认识冠心病，采取积极的预防措施，远离这一隐形杀手。

杨森

新郑华信民生医院心内科