口腔癌患者围手术期的营养管理

口腔癌患者围手术期的营养管理

口腔癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。口腔癌根治手术会破坏原发部位的形态及生理功能，影响患者进食，导致患者发生营养不良，从而增加疾病相关并发症的发生，降低手术治疗的耐受性，进一步影响综合诊疗效果。因此，围手术期的营养管理对于口腔癌患者的康复至关重要。本文结合部分文献回顾及临床实践经验，对口腔癌患者围手术期的营养管理进行总结。

一、口腔癌的病理基础

口腔癌主要发生在口腔黏膜上皮，常见的类型包括鳞状细胞癌、腺癌和恶性黑色素瘤等。其发生发展与多种因素密切相关，如吸烟、饮酒、口腔卫生不良、病毒感染（如人乳头瘤病毒）等。口腔癌的早期症状不明显，常表现为口腔溃疡、疼痛、出血等，容易被忽视。随着病情进展，肿瘤会侵袭周围组织，导致吞咽困难、言语障碍、面部畸形等，严重影响患者的生活质量。

二、营养不良对口腔癌患者的影响

口腔癌患者由于肿瘤本身及治疗过程中的各种因素，容易出现营养不良。营养不良不仅会降低患者的免疫功能，增加感染风险，还会影响伤口愈合，延长住院时间，增加医疗费用。研究表明，营养不良与口腔癌患者的预后密切相关，营养状况良好的患者手术耐受性更强，术后恢复更快，生存率更高。因此，围手术期的营养管理对于口腔癌患者的治疗效果和预后具有重要意义。

三、围手术期营养管理的原则

术前营养评估：在手术前，医生应对患者进行全面的营养评估，包括体重、体质指数、血清白蛋白水平、淋巴细胞计数等指标。通过评估，了解患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案。

术前营养支持：对于营养不良的患者，术前应给予营养支持，以改善其营养状况，提高手术耐受性。营养支持的方式包括口服营养补充、肠内营养和肠外营养。口服营养补充是首选方式，适用于能够进食的患者；对于不能进食或进食量不足的患者，可考虑肠内营养；对于肠内营养无法满足需求的患者，可采用肠外营养。

术后营养管理：术后患者的营养需求增加，但由于手术创伤、疼痛等原因，进食困难，容易出现营养不良。因此，术后应根据患者的具体情况，制定合理的营养支持方案。早期肠内营养是术后营养支持的首选方式，有助于维持肠道屏障功能，减少感染风险。对于不能耐受肠内营养的患者，可采用肠外营养。

个性化营养干预：根据患者的具体情况，制定个性化的营养干预方案。对于有吞咽困难的患者，可采用质地软、易咀嚼的食物；对于有口腔溃疡的患者，可选择温凉、刺激性小的食物；对于有消化不良的患者，可采用少量多餐的饮食方式。

四、营养管理的具体措施

高蛋白饮食：蛋白质是机体修复和免疫功能的重要组成部分，口腔癌患者术后应增加蛋白质的摄入。高蛋白食物包括瘦肉、鱼、蛋、奶制品、豆类等。

高热量饮食：术后患者的能量需求增加，应增加热量的摄入。高热量食物包括植物油、坚果、全脂奶制品等。

维生素和矿物质补充：维生素和矿物质对于机体的代谢和免疫功能至关重要，术后应注意补充。富含维生素和矿物质的食物包括新鲜水果、蔬菜、全谷类等。

适量饮水：术后患者应保持适量饮水，以维持机体的水电解质平衡。饮水应选择温凉、无刺激性的饮品，如温开水、淡茶水等。

五、结语

口腔癌患者围手术期的营养管理对于提高治疗效果、减少并发症、促进康复具有重要意义。通过术前营养评估、术前营养支持、术后营养管理和个性化营养干预，可以改善患者的营养状况，提高手术耐受性，促进术后恢复。希望通过本文的介绍，能够引起医务人员和患者对营养管理的重视，为口腔癌患者的康复提供有力支持。

曾锐

重庆医科大学附属第一医院