术前衰弱对胸外科老年患者术后慢性疼痛的预测价值

术前衰弱对胸外科老年患者术后慢性疼痛的预测价值

在现代医学中，随着人口老龄化的加剧，老年患者在接受外科手术时面临的挑战日益增多。尤其是在胸外科手术中，术后慢性疼痛（CPSP）成为影响患者生活质量的重要因素。本文将探讨术前衰弱对胸外科老年患者术后慢性疼痛的预测价值。

一、术前衰弱与老年患者

衰弱是指老年人群中常见的一种综合征，表现为多系统功能减退，导致个体对外界压力的抵抗力下降。衰弱不仅影响老年患者的日常生活能力，还可能增加手术风险和术后并发症的发生率。在胸外科手术中，术前衰弱可能成为术后慢性疼痛的重要预测因素。

二、研究方法与结果

本研究纳入了318例年龄在65岁及以上的择期全麻下行胸科手术患者。通过衰弱筛查量表（FRAIL）评估术前衰弱情况，并在术后24小时和48小时使用数字评分量表（NRS）记录患者的疼痛评分。术后3个月进行电话随访，以评估术后慢性疼痛的发生情况。结果显示，273例患者中有64例术前衰弱，发生率为23.4%；75例患者发生术后慢性疼痛，发生率为27.5%。

三、术前衰弱与术后慢性疼痛的关系

通过多因素Logistics回归分析，研究发现女性、术前衰弱、胸腔引流时间延长和术后48小时平均静息NRS评分升高是术后慢性疼痛的独立危险因素。具体而言，术前衰弱的患者发生术后慢性疼痛的风险显著增加，其OR值为3.227。这表明术前衰弱是术后慢性疼痛的重要预测因素。

四、术前衰弱筛查的临床意义

术前衰弱的筛查在临床实践中具有重要意义。通过对老年患者进行术前衰弱评估，医务人员可以识别出高风险患者，并采取相应的干预措施，以降低术后慢性疼痛的发生率。研究表明，术前衰弱预测术后慢性疼痛的曲线下面积（AUC）为0.705，具有较高的特异度（0.843），这进一步支持了术前衰弱筛查的临床应用价值。

五、结论与展望

综上所述，术前衰弱是胸外科老年患者术后慢性疼痛的独立危险因素。通过常规的术前衰弱筛查，可以在一定程度上预测术后慢性疼痛的发生，从而为临床决策提供依据。未来的研究应进一步探索术前衰弱的干预措施，以改善老年患者的术后预后。

刘治利

重庆市江津区中心医院