结直肠癌免疫治疗的效果如何？

结直肠癌免疫治疗的效果如何？

近年来，随着医学技术的不断进步，免疫治疗在结直肠癌的治疗中展现出了显著的效果。特别是对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者，免疫治疗提供了一种新的治疗选择。本文将探讨免疫治疗在结直肠癌中的应用及其效果。

一、结直肠癌的免疫治疗背景

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗，但对于某些患者，尤其是晚期患者，疗效有限。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐在结直肠癌的治疗中崭露头角。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，从而达到治疗效果。

二、新辅助免疫治疗的临床研究

中山大学肿瘤防治中心的研究团队开展了一项多中心真实世界队列研究，探讨了PD-1抗体新辅助免疫治疗在结直肠癌患者中的效果。研究纳入了73名接受PD-1抗体新辅助免疫治疗的结直肠癌患者，结果显示，84.9%的患者获得了客观缓解，其中23.3%为临床完全缓解。在接受手术的患者中，近60%的患者获得了病理完全缓解。这些数据表明，新辅助免疫治疗在提高结直肠癌患者的治疗效果方面具有显著的潜力。

三、晚期结直肠癌的一线免疫治疗

对于晚期结直肠癌患者，免疫治疗同样展现出了良好的效果。Cell子刊Med杂志发表的一项研究显示，针对dMMR晚期结直肠癌患者，在PD-1单抗免疫治疗的基础上联合COX抑制剂抗炎治疗，总体有效率达到73.3%，较既往研究单药PD-1免疫治疗疗效提高约30%。随访50.8个月后，4年无进展生存率达65%，4年总生存率达90%。这些结果表明，免疫治疗联合抗炎治疗可以显著提高晚期结直肠癌患者的生存率。

四、免疫治疗的未来展望

尽管免疫治疗在结直肠癌的治疗中取得了显著进展，但仍有许多问题需要解决。例如，并非所有患者都对免疫治疗有良好的反应，部分患者可能会出现免疫相关的不良反应。此外，如何优化免疫治疗方案，提高治疗效果，也是未来研究的重点。随着对结直肠癌免疫机制的深入研究，未来有望开发出更为精准和个性化的免疫治疗方案，为患者带来更多的治疗选择和希望。

五、结语

免疫治疗在结直肠癌的治疗中展现出了巨大的潜力，特别是对于MSI-H或dMMR的患者，免疫治疗提供了一种有效的治疗选择。通过新辅助免疫治疗和晚期一线免疫治疗的临床研究，我们看到了免疫治疗在提高患者生存率和改善预后方面的显著效果。尽管仍有挑战需要克服，但随着科学技术的不断进步，免疫治疗有望在结直肠癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望和福音。

李燕

雅安市人民医院城后路院区