对于使用顺铂或卡铂出现严重副作用的肺癌患者，有哪些应对措施？

在肺癌的治疗过程中，顺铂和卡铂作为常用的化疗药物，因其显著的抗肿瘤效果而被广泛应用。然而，这些药物在杀灭癌细胞的同时，也可能引发一系列严重的副作用，如肾毒性、神经毒性、骨髓抑制等，对患者的生活质量造成不小的影响。因此，如何有效应对这些副作用，成为临床治疗中的重要课题。本文将探讨针对顺铂或卡铂引发的严重副作用的应对措施。

一、肾毒性的管理

顺铂和卡铂的肾毒性是其最常见的副作用之一。为了减轻肾脏损伤，临床上通常采取以下措施：

充分水化：在化疗前后给予患者大量液体，以增加尿量，促进药物的排泄，减少药物在肾脏中的浓度，从而降低肾毒性。

使用保护性药物：如氨磷汀，它能够通过螯合金属离子，减少顺铂对肾小管的损伤。

定期监测肾功能：通过检测血清肌酐、尿素氮等指标，及时发现肾功能的变化，调整治疗方案。

二、神经毒性的应对

顺铂和卡铂可能导致周围神经病变，表现为手足麻木、刺痛等症状。应对措施包括：

维生素补充：如维生素B族，特别是B1、B6和B12，有助于神经修复和功能恢复。

药物干预：使用加巴喷丁或普瑞巴林等药物，可以有效缓解神经痛。

物理治疗：通过理疗、针灸等方法，促进神经功能的恢复。

三、骨髓抑制的处理

骨髓抑制是化疗常见的副作用，表现为白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染和出血风险。应对策略包括：

预防性使用生长因子：如粒细胞集落刺激因子（G-CSF），可以促进白细胞生成，降低感染风险。

血液制品支持：在严重贫血或血小板减少时，给予红细胞或血小板输注。

定期血常规监测：及时发现血细胞变化，调整化疗剂量或间隔。

四、胃肠道反应的管理

化疗药物常引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。应对措施包括：

使用止吐药：如5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）和NK1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦），可以有效控制恶心呕吐。

饮食调整：建议少量多餐，避免油腻、辛辣食物，增加易消化的食物摄入。

补充电解质：在腹泻严重时，补充钾、钠等电解质，防止脱水。

五、心理支持与生活质量的提升

化疗期间，患者常面临巨大的心理压力和生活质量下降。多学科团队的协作显得尤为重要：

心理支持：心理医生或咨询师可以帮助患者应对焦虑、抑郁等情绪问题。

营养支持：营养师根据患者的具体情况，制定个性化的营养方案，帮助患者维持体力和免疫力。

社会支持：通过家人、朋友和社会团体的支持，增强患者的信心和治疗依从性。

结语

在应对顺铂或卡铂引发的严重副作用时，合理用药和多学科团队的协作是关键。通过综合运用药物干预、生活方式调整和心理支持等多种手段，可以有效减轻副作用，提高患者的生活质量，保证化疗的顺利进行。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来将会有更多的创新疗法和管理策略，为肺癌患者带来更好的治疗体验和生活质量。

刘涛

雅安市人民医院大兴院区