如何使用好安全降脂的两把钥匙

如何使用好安全降脂的两把钥匙

在血脂管理中，他汀类药物是核心治疗手段，但部分患者可能因单药效果不佳或副作用而需要调整用药方案。以下是安全调整药量的两大策略：

一、钥匙一：联合用药，降脂更高效

联合用药是提升降脂效果的重要手段，尤其适用于单药治疗效果不佳或极高危患者。

他汀+依折麦布

依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收，与他汀类药物的肝脏胆固醇合成抑制机制互补。联合使用可使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）再降低15-20%，适合单药治疗无法达标的患者。这种组合不仅提高了降脂效率，还减少了他汀剂量，降低了副作用风险。

他汀+PCSK9抑制剂

PCSK9抑制剂是一类新型降脂药物，通过抑制PCSK9蛋白，显著降低LDL-C水平。对于极高危患者（如合并糖尿病或心血管疾病），他汀联合PCSK9抑制剂可使LDL-C降至＜1.0mmol/L，逆转斑块的成功率翻倍。这种组合尤其适用于对他汀耐受性差或需要更严格血脂控制的患者。

二、钥匙二：动态监测，科学减量

在调整药量时，动态监测是确保安全性和有效性的关键。

复查周期

在开始他汀治疗后，建议在用药后的一个月、三个月和六个月分别复查血脂、肝功能和肌酸激酶。这些检查有助于及时发现药物副作用（如肝功能异常或肌病）并调整治疗方案。在血脂稳定后，可每年复查一次。

减量条件

减量仅适用于LDL-C持续低于目标值50%且无其他高危因素的患者。例如，对于极高危患者，若LDL-C长期低于0.7mmol/L且无心血管事件风险，可在医生评估后考虑减量。减量过程中需密切监测血脂水平，防止反弹。

三、结语

合理使用降脂药物，并结合动态监测和联合用药策略，可以更安全、更有效地管理血脂，降低心血管疾病风险。患者应在医生的指导下，制定个体化的治疗方案，定期复查，确保用药的安全性和有效性。

许玲

信阳市中心医院东院区