乙型病毒性肝炎的临床表现

乙型病毒性肝炎的临床表现

乙型病毒性肝炎（乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染性肝病，主要通过血液、母婴和性接触传播。作为全球范围内最常见的肝炎类型之一，乙肝对人类健康构成了重大威胁。了解乙肝的临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细探讨乙型病毒性肝炎的临床表现及其背后的病理机制。

一、乙型病毒性肝炎的病理基础

乙型肝炎病毒是一种嗜肝DNA病毒，主要感染肝细胞。感染后，病毒在肝细胞内复制，引发免疫系统的反应，导致肝细胞损伤和炎症。乙肝的临床表现与病毒复制的程度、机体免疫反应的强弱以及感染的持续时间密切相关。根据病程的长短，乙肝可分为急性和慢性两种类型。

二、急性乙型病毒性肝炎的临床表现

急性乙型肝炎通常在感染后1至4个月内出现症状。其临床表现多样，轻重不一，主要包括以下几个阶段：

潜伏期：此阶段患者通常无明显症状，但病毒已在体内复制并开始引发免疫反应。

前驱期：此阶段持续数天至两周，患者可能出现类似流感的症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肌肉和关节疼痛等。有些患者还会出现发热、皮疹和尿色加深。

黄疸期：随着病情进展，患者可能出现黄疸，即皮肤和巩膜发黄。这是由于肝功能受损，胆红素代谢异常所致。此阶段患者的尿液颜色加深，粪便颜色变浅，肝区可能出现压痛和肿大。

恢复期：大多数急性乙肝患者在数周至数月内逐渐恢复，症状减轻，肝功能指标恢复正常。然而，少数患者可能发展为慢性乙肝。

三、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现

慢性乙型肝炎是指乙肝病毒感染持续超过六个月。其临床表现多样，可能长期无症状，或仅表现为轻微的乏力和食欲不振。慢性乙肝的临床表现主要取决于肝脏损伤的程度和病程的进展：

无症状携带者：部分慢性乙肝患者长期无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常或HBV感染。

慢性活动性肝炎：患者可能出现乏力、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状。实验室检查显示肝功能异常，肝脏影像学检查可能显示肝脏结构改变。

肝硬化：慢性乙肝患者若未及时治疗，可能发展为肝硬化。此时患者可能出现腹水、下肢水肿、脾大、食管胃底静脉曲张等症状，严重者可出现肝功能衰竭。

肝细胞癌：慢性乙肝患者是肝细胞癌的高危人群，需定期监测以早期发现和治疗。

四、乙型病毒性肝炎的诊断与治疗

乙型肝炎的诊断主要依靠血清学检测，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBc等指标。此外，肝功能检测、影像学检查和肝组织活检也有助于评估病情。治疗方面，急性乙肝多为自限性，主要采取支持疗法。慢性乙肝的治疗目标是抑制病毒复制，改善肝功能，延缓病情进展。常用药物包括核苷（酸）类似物和干扰素。

五、结语

乙型病毒性肝炎是一种复杂的传染性疾病，其临床表现多样，病程长短不一。了解乙肝的临床表现及其病理机制，有助于早期诊断和治疗，降低疾病负担。随着医学研究的不断进步，乙肝的治疗手段将更加多样化和精准化，为患者带来更多的希望。

尹鹏飞

重庆市人民医院两江院区