内分泌治疗中 有免疫治疗吗

非小细胞肺癌的治疗路径

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的绝大多数。随着医学研究的不断深入，针对NSCLC的治疗方法也在不断发展。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，逐渐在实体肿瘤的治疗中占据重要位置。本文将探讨非小细胞肺癌的治疗路径，特别是信迪利单抗在不同阶段的应用。

一、晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗

对于晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者，信迪利单抗联合化疗已成为一种有效的治疗选择。ORIENT-11研究是一项评估信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗的随机、双盲、Ⅲ期临床试验。该研究针对未经系统治疗且不能手术治疗的局部晚期、转移性或复发性非鳞状非小细胞肺癌患者。研究结果显示，信迪利单抗联合化疗显著提高了患者的无进展生存期，为这类患者提供了一种有效的治疗选择。

二、晚期鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗

对于晚期鳞状细胞非小细胞肺癌患者，信迪利单抗联合化疗同样显示出良好的疗效。ORIENT-12研究评估了信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗的有效性和安全性。该研究同样为随机、双盲、Ⅲ期临床试验，针对未经系统治疗且不能手术治疗的局部晚期、转移性或复发性鳞状细胞非小细胞肺癌患者。研究结果表明，信迪利单抗联合化疗方案能够改善患者的无进展生存期，显示出良好的治疗效果。

三、可切除的非小细胞肺癌的新辅助治疗

在可切除的非小细胞肺癌中，信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗也表现出色。neoSCORE研究表明，信迪利单抗联合化疗在可切除的非小细胞肺癌中具有潜力。研究共纳入60例IB-IIIA期NSCLC患者，随机分为两组，分别接受2周期或3周期的信迪利单抗联合化疗。结果显示，2周期和3周期治疗组的主要病理缓解率分别为65%和45%，显示了信迪利单抗在新辅助治疗中的潜力。

四、围手术期治疗

对于可切除的NSCLC患者，信迪利单抗不仅可以在术前作为新辅助治疗使用，还可以在术后作为辅助治疗。在一项研究中，患者在接受信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂的新辅助治疗后，再进行根治性手术，随后继续使用信迪利单抗维持治疗6个月。研究结果显示，这种围手术期治疗方案可以显著提高患者的无病生存期，并实现较高的主要病理缓解率和病理完全缓解率。

结语

综上所述，信迪利单抗在非小细胞肺癌的不同阶段和不同类型的治疗中均显示出良好的疗效和安全性，为患者提供了多种有效的治疗选择。免疫治疗作为实体肿瘤治疗中的重要组成部分，正在改变传统的治疗模式。具体治疗路径应根据患者的个体情况由医生决定，以实现最佳的治疗效果。

唐荣幸

攀枝花市中心医院