乳腺纤维瘤的不规则形状与临床鉴别

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$~~~$[{"title":"[PDF] 乳腺纤维腺瘤诊治共识(讨论稿)","link":"http://medi-guide.meditool.cn/ymtpdf/5A024239-3C2C-299F-6486-B54AFD445A27.pdf","snippet":"纤维腺瘤主要表现为触及质韧、边界清楚、活动性良好的肿物，偶伴疼痛。单. 纯依靠临床查体诊断纤维腺瘤的准确率仅约为66%。超声表现多为形状规则、边界.","position":1},{"title":"[PDF] 乳腺癌诊疗指南","link":"http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202204/a0e67177df1f439898683e1333957c74/files/c001a73dfefc4ace889a1ea6e0230865.pdf","snippet":"鉴别. 诊断时需要详细地询问病史和仔细地体格检查，并结合影像. 学检查（乳腺超声、乳腺X线摄影及乳腺磁共振等），最后还. 需要细胞学和/或病理组织学检查明确诊断。 临床查体 ...","position":2},{"title":"纤维腺瘤- 诊断与治疗- 妙佑医疗国际 - Mayo Clinic","link":"https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/fibroadenoma/diagnosis-treatment/drc-20352756","snippet":"影像学检查 · 乳腺超声使用声波创建乳腺内部的影像。如果您未满30 岁，医务人员可能使用乳腺超声检查乳房肿块。超声波清楚显示纤维腺瘤的大小和形状。该检查 ...","date":"Mar 23, 2023","attributes":{"Missing":"规则 鉴别"},"position":3},{"title":"乳腺纤维腺瘤诊治专家共识 - ByDrug - 医药魔方","link":"https://bydrug.pharmcube.com/news/detail/517968af50886a04bb82466bb8ef609c","snippet":"纤维腺瘤的诊断主要依据触诊、彩色超声、乳腺X线摄影检查，确诊依靠病理学检查诊断。不推荐磁共振作为纤维腺瘤的常规影像学诊断方法。 2.1 临床特征. 新发纤维腺瘤多 ...","position":4},{"title":"女性患有乳腺纤维瘤严重吗？ - 南京天印山医院","link":"https://tysih.com/hzfw/detail.aspx?Id=1037&mtt=1","snippet":"1、形状不规则，查体及辅助检查考虑纤维腺瘤可能性大，但是不能完全确定的；2、瘤体较大（直径>1cm，2cm～5cm）；3、瘤体短期内快速生长（6个月内肿瘤最大直径增长 ...","date":"Jul 10, 2023","position":5},{"title":"中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）","link":"http://www.china-oncology.com/CN/figure/showFigure.do?fid=2380","snippet":"... 检查影像变化不大的结节可能为纤维腺瘤等。 ... 推荐进行组织病理学诊断，并检测ER、PR、HER2表达及Ki-67增殖指数等免疫组织化学指标，不推荐将细胞学检查作为病理学诊断标准。","position":6},{"title":"乳腺纤维腺瘤- 疾病 - 人卫临床助手","link":"https://ccdas.pmphai.com/appdisease/toPcDetail?sessionId=&knowledgeLibPrefix=disease&id=22526","snippet":"纤维腺瘤的大小不一，大都呈卵圆形，有时分叶状，表面光滑，实质，有弹性，与周围组织分界清楚，不与皮肤或胸肌粘连，容易推动，活动度大。腋淋巴结常无肿大。纤维腺瘤生长缓慢，可以 ...","position":7},{"title":"乳腺叶状肿瘤诊疗现状与研究进展PDF - 中国普通外科杂志","link":"http://www.zpwz.net/zgptwkzz/article/html/pw220276","snippet":"对于临床表现疑为PTB的乳腺肿瘤，影像学检查对PTB的诊断具有一定提示意义，病理作为确诊PTB的最终方法，采取细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、切除活检 ...","date":"Dec 5, 2022","position":8},{"title":"乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤高频超声特征的对比分析","link":"https://html.rhhz.net/ZGZXYJHYXXZZ/html/8b7f6e2e-7c48-4788-b0fa-6e6ee3a6f541.htm","snippet":"良恶性乳腺叶状肿瘤均有复发和转移可能，手术是治疗首选，且手术时需扩大切除范围。纤维腺瘤多采取观察随访或肿块单纯手术切除。因此，术前两者的影像鉴别诊断对临床诊治有 ...","position":9},{"title":"乳腺良性疾病诊治 - 苏逢锡专科门诊部","link":"http://www.sfxclinic.com/newsview_344_7.html","snippet":"... 乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）3级以上的可疑纤维腺瘤，均应取得病理学诊断。组织获取方法包括细针穿刺细胞学检查（FNA）和空心针穿刺组织学检查（CNB）。","date":"Sep 2, 2019","position":10}]$~~~$

乳腺纤维瘤通常呈规则形状，但不规则形状可能提示其他病变。临床鉴别需要结合影像学检查（如超声、X线、MRI）和病理学检查，以明确诊断并排除恶性肿瘤。 在影像学检查中，不规则形状的乳腺纤维瘤可能与其他类型的肿瘤相混淆，因此需要特别注意以下几点：

影像学特征

：

超声检查可显示肿瘤的边界、内部回声及形态变化。

不规则形状的肿瘤可能表现为边界模糊、内部回声不均匀等特征。

乳腺X线摄影可帮助识别钙化病变，尤其是在年轻女性中，腺体致密可能影响诊断。

病理学检查

：

组织病理学检查是确诊的金标准，能够明确肿瘤的性质。

免疫组织化学指标（如ER、PR、HER2表达及Ki-67增殖指数）有助于评估肿瘤的生物学行为。

临床表现

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不规则形状的乳腺纤维瘤可能伴随疼痛或触痛，且生长速度较快。

需要关注患者的家族史及个人病史，以评估乳腺癌的风险。

鉴别诊断

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需与叶状肿瘤等其他肿瘤进行鉴别，后者通常在影像学上表现为快速生长且可能伴有囊性变。

细针穿刺活检（FNA）或空芯针穿刺活检（CNB）可用于获取组织样本，帮助进一步诊断。

通过综合影像学和病理学检查结果，医生能够更准确地判断乳腺纤维瘤的性质，并制定相应的治疗方案。