常见的降糖药有哪些

常见的降糖药有哪些：合理用药与健康管理

糖尿病是一种全球范围内高发的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平长期升高。有效控制血糖水平对于预防糖尿病并发症、保障患者健康至关重要。降糖药作为糖尿病治疗的关键武器，种类丰富多样，每种药物都有其独特的作用机制和适用场景。本文将为您介绍几种常见的降糖药及其合理使用方法。

一、双胍类药物

双胍类药物是糖尿病治疗中最常用的药物之一，其中最具代表性的是二甲双胍。二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖的产生、增加肌肉对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖水平。它不仅能有效降低空腹血糖，还能改善胰岛素抵抗。由于其不引起低血糖和体重增加的特点，二甲双胍常被作为2型糖尿病患者的首选药物。然而，肾功能不全的患者需谨慎使用，以避免乳酸酸中毒的风险。

二、磺脲类药物

磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平。常见的磺脲类药物包括格列本脲、格列吡嗪和格列美脲等。这类药物适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，尤其是体重正常或偏瘦的患者。需要注意的是，磺脲类药物可能引起低血糖和体重增加，因此在使用时需密切监测血糖水平，并根据患者的饮食和活动情况调整剂量。

三、DPP-4抑制剂

DPP-4抑制剂是一类新型降糖药物，通过抑制二肽基肽酶-4（DPP-4）酶的活性，延长胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，从而促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，最终降低血糖水平。常见的DPP-4抑制剂包括西格列汀、沙格列汀和利格列汀等。由于其不易引起低血糖和体重增加，DPP-4抑制剂适合与其他降糖药物联合使用。

四、SGLT-2抑制剂

SGLT-2抑制剂通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，从而降低血糖水平。常见的SGLT-2抑制剂有达格列净、恩格列净和卡格列净等。这类药物不仅能有效降低血糖，还能减轻体重和降低血压。然而，SGLT-2抑制剂可能增加泌尿系统感染的风险，因此在使用时需注意个人卫生，并及时处理任何感染症状。

五、GLP-1受体激动剂

GLP-1受体激动剂通过模拟内源性GLP-1的作用，促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放、延缓胃排空和增加饱腹感，从而降低血糖水平。常见的GLP-1受体激动剂包括艾塞那肽、利拉鲁肽和度拉糖肽等。这类药物适用于需要体重管理的2型糖尿病患者，但可能引起胃肠道不适，如恶心和呕吐。

六、胰岛素

胰岛素是治疗1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的必备药物。根据作用时间的不同，胰岛素可分为速效、短效、中效和长效等多种类型。胰岛素通过直接补充体内不足的胰岛素，帮助细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖水平。使用胰岛素时需根据患者的血糖监测结果和饮食活动情况调整剂量，以避免低血糖的发生。

结语

降糖药物的合理使用是糖尿病管理的重要组成部分。每种降糖药物都有其独特的作用机制和适用人群，患者在使用时需根据自身的病情特点和医生的建议选择合适的药物。同时，患者还需保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和定期监测血糖，以实现最佳的血糖控制效果。通过科学合理的药物治疗和健康管理，糖尿病患者可以有效降低并发症风险，提升生活质量。

李从林

南昌大学第二附属医院