急性心肌梗死：黄金救治120分钟

急性心肌梗死：黄金救治120分钟

急性心肌梗死，俗称心梗，是一种严重的心血管疾病，常常在毫无预警的情况下突然发作，对患者的生命构成极大威胁。心梗的发生是由于冠状动脉的完全阻塞，导致心肌缺血坏死。了解心梗的发病机制、症状以及黄金救治时间，对于提高患者的生存率至关重要。

一、心肌梗死的病理机制

心肌梗死的根本原因在于冠状动脉的阻塞。冠状动脉是为心脏提供血液和氧气的主要血管，当其被血栓或动脉粥样硬化斑块完全堵塞时，心肌就会因缺血而坏死。动脉粥样硬化是心梗的主要诱因，它是由于胆固醇、脂肪等物质在动脉壁上沉积，形成斑块，导致血管狭窄甚至闭塞。其他因素如高血压、糖尿病、吸烟和高脂饮食等也会增加心梗的风险。

二、心肌梗死的临床表现

心肌梗死的典型症状包括持续性胸痛、冷汗、恶心、呕吐和濒死感。胸痛通常表现为压榨性或紧缩性，常放射至左肩、左臂、下颌或背部。部分患者可能出现呼吸困难、心悸或晕厥。值得注意的是，女性、老年人和糖尿病患者的症状可能不典型，容易被忽视。因此，任何不明原因的胸痛或不适都应引起重视。

三、黄金救治120分钟

心肌梗死的救治关键在于时间。发病后120分钟内是进行溶栓或介入治疗的黄金时间。溶栓治疗是通过药物溶解血栓，恢复血流；而介入治疗则是通过冠状动脉造影和支架植入，直接开通阻塞的血管。两种方法各有优劣，具体选择需根据患者的具体情况和医疗条件而定。

在急救过程中，时间就是生命。患者或家属应立即拨打120急救电话，并在等待救援的过程中，嚼服阿司匹林以抑制血小板聚集，减少血栓形成。此外，保持患者安静，避免不必要的活动，以减少心脏负担。

四、心肌梗死的预防与术后管理

预防心肌梗死的关键在于控制危险因素。首先，应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒和控制体重。其次，定期监测血压、血糖和血脂水平，必要时进行药物干预。对于有心血管疾病家族史或其他高危因素的人群，应定期进行心脏检查。

术后管理同样重要。患者需坚持双抗治疗，即阿司匹林和氯吡格雷的联合使用，以防止血栓再形成。此外，患者还需定期复查，监测心功能和血管状况，及时调整治疗方案。心理支持和康复训练也是术后管理的重要组成部分，有助于提高患者的生活质量和长期预后。

五、结语

急性心肌梗死是一种危及生命的急症，其救治成败在于能否在黄金120分钟内恢复血流。通过及时的急救措施和科学的术后管理，患者的生存率和生活质量可以显著提高。我们呼吁公众提高对心梗的认识，掌握基本的急救知识，并积极预防心血管疾病的发生。相信在医学科技的不断进步和全民健康意识的提升下，心肌梗死的威胁将逐步减小。

杨超

雅安市人民医院城后路院区