SAPB复合RSB对肝癌切除术病人苏醒及镇痛影响

前锯肌平面阻滞（SAPB）复合腹直肌鞘阻滞（RSB）对肝癌切除术病人苏醒及镇痛影响

在现代医学中，手术后的苏醒质量和镇痛效果是影响患者术后恢复的重要因素。尤其是在肝癌切除术中，如何有效地管理术后疼痛和提高苏醒质量成为临床关注的焦点。本文将探讨前锯肌平面阻滞（SAPB）复合腹直肌鞘阻滞（RSB）对原发性肝癌切除术病人的苏醒质量及镇痛效果的影响。

一、肝癌的病理基础

肝癌，作为一种常见的实体肿瘤，其发生与多种因素密切相关，包括慢性肝炎病毒感染、肝硬化、遗传因素等。肝癌的治疗方法多样，其中手术切除是主要的治疗手段之一。然而，由于肝脏的特殊解剖位置和丰富的血供，肝癌切除术后患者常常面临较大的术后疼痛和苏醒困难。因此，寻找有效的镇痛方法显得尤为重要。

二、SAPB和RSB的科学原理

前锯肌平面阻滞（SAPB）：SAPB是一种新兴的区域麻醉技术，通过在前锯肌平面注射局麻药，阻断相关神经传导，从而达到镇痛效果。SAPB的优势在于其能够提供广泛而持久的胸腹部镇痛，减少术后疼痛和麻醉药物的使用。

腹直肌鞘阻滞（RSB）：RSB是一种经典的区域麻醉技术，通过在腹直肌鞘内注射局麻药，阻断腹部神经传导，提供有效的腹部镇痛。RSB的应用可以显著降低术后疼痛评分，提高患者的舒适度。

三、SAPB复合RSB的临床实践

在河北省沧州中西医结合医院进行的一项研究中，研究人员将86例肝癌切除术患者随机分为研究组和对照组。研究组接受SAPB复合RSB，而对照组则接受常规静脉镇痛。结果显示，研究组术后心率（HR）和平均动脉压（MAP）的波动显著减小，术后2、6、12和24小时的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均显著低于对照组。此外，研究组术后不良反应发生率仅为4.8%，明显低于对照组的20.4%。

四、SAPB复合RSB的优势

提高苏醒质量：SAPB复合RSB能够有效降低术后焦虑指数（ANXi）和舒适指数（CFi），提高患者的苏醒质量。患者在术后能够更快地恢复意识，减少术后谵妄和不适感。

增强镇痛效果：SAPB复合RSB通过阻断多条神经传导路径，提供更全面的镇痛效果。研究表明，研究组患者术后疼痛递质神经肽Y（NPY）、P物质（SP）和去甲肾上腺素（NE）水平显著低于对照组，表明其镇痛效果更为显著。

降低不良反应：SAPB复合RSB能够减少术后镇痛药物的使用，从而降低药物相关的不良反应发生率。研究组患者术后不良反应发生率显著低于对照组，表明其安全性更高。

五、结语

SAPB复合RSB作为一种新兴的区域麻醉技术，能够有效提高肝癌切除术病人的苏醒质量和镇痛效果，降低术后不良反应发生率。其在临床中的应用前景广阔，值得进一步推广和研究。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，SAPB复合RSB将为更多肝癌患者带来福音，帮助他们更好地度过术后恢复期。

李俊然

陆军军医大学第一附属医院