急性脑梗治疗

急性脑梗治疗：从基础护理到药物干预

急性脑梗死，又称急性缺血性卒中，是一种由于脑部血液供应突然中断导致的严重神经系统疾病。它不仅对患者的生命构成威胁，还可能导致长期的功能障碍。因此，急性脑梗的治疗需要多方面的综合干预，包括基础护理、营养支持和药物治疗等。本文将详细探讨急性脑梗的治疗原则及其在临床实践中的应用。

一、急性脑梗的病理基础

急性脑梗的发生主要是由于脑动脉的阻塞，导致脑组织缺血缺氧，进而引发脑细胞的损伤和死亡。其病因复杂多样，包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、高血压等。脑梗死的病理过程通常分为急性期、亚急性期和恢复期。在急性期，及时恢复脑部血流是治疗的关键，以减少脑组织的损伤。

二、急性期的基础护理

在急性期，患者的基础护理至关重要。首先，应尽量让患者卧床休息，以减少身体的代谢需求和心脏负担。同时，加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理，防止并发症的发生。由于急性脑梗患者常伴有意识障碍和吞咽困难，护理人员需密切监测患者的生命体征，确保呼吸道通畅，防止误吸。

水电解质的平衡也是护理中的重要环节。由于患者可能出现呕吐、发热等症状，容易导致脱水和电解质紊乱。因此，应定期监测血液中的电解质水平，必要时给予补液治疗。

三、营养支持的重要性

在急性脑梗的治疗中，营养支持常常被忽视。然而，合理的营养摄入对于患者的康复至关重要。对于起病48至72小时后仍不能自行进食的患者，应考虑通过鼻饲提供流质饮食，以保障营养供应。营养不良会影响患者的免疫功能和伤口愈合能力，延缓康复进程。因此，制定个性化的营养计划，确保患者摄入足够的热量和蛋白质，是治疗中的重要一环。

四、药物治疗的策略

药物治疗是急性脑梗治疗的核心之一。溶栓治疗是急性期恢复脑血流的有效手段，适用于发病后3至4.5小时内的患者。常用的溶栓药物包括阿替普酶等。然而，溶栓治疗有一定的风险，需严格筛选适应症和禁忌症。

抗血小板药物如阿司匹林也是急性脑梗治疗的常用药物，能够有效预防血栓的形成。此外，降压药、降脂药和抗凝药物在控制危险因素、预防复发方面也发挥着重要作用。

五、综合治疗与康复

急性脑梗的治疗不仅限于急性期的干预，还包括后续的康复治疗。康复治疗的目标是最大限度地恢复患者的功能，提高生活质量。康复治疗包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等，需根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。

此外，心理支持也是康复过程中不可或缺的一部分。脑梗患者常常面临情绪低落、焦虑等心理问题，及时的心理干预有助于改善患者的心理状态，促进康复。

结语

急性脑梗的治疗是一个复杂的过程，需要多学科的协作和综合干预。从基础护理到药物治疗，再到康复支持，每一个环节都对患者的预后产生重要影响。通过科学合理的治疗方案，许多急性脑梗患者能够恢复良好的生活质量。未来，随着医学技术的不断进步，我们期待能够为更多患者带来更好的治疗效果和康复希望。

张新伟

天津市肿瘤医院