双达方案得总体治疗优先

非小细胞肺癌的治疗路径：信迪利单抗的应用与前景

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，其治疗方案因肿瘤的分期和患者的具体情况而异。近年来，免疫治疗的快速发展为非小细胞肺癌患者带来了新的希望，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，已在多个临床试验中显示出良好的疗效和安全性。本文将探讨信迪利单抗在不同阶段非小细胞肺癌治疗中的应用，帮助读者更好地理解这一重要的治疗选择。

一、非小细胞肺癌的病理与分期

非小细胞肺癌主要分为鳞状细胞癌和非鳞状细胞癌两大类。根据肿瘤的生长速度和扩散程度，非小细胞肺癌可分为早期（I期和II期）和晚期（III期和IV期）。早期非小细胞肺癌通常可以通过手术切除获得治愈，而晚期或复发性非小细胞肺癌则需要结合化疗、放疗和免疫治疗等多种手段进行综合治疗。

二、信迪利单抗的机制与优势

信迪利单抗是一种针对PD-1的单克隆抗体，通过阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的抑制信号，增强机体的免疫反应，从而有效对抗肿瘤。与传统化疗相比，信迪利单抗的主要优势在于其能够针对肿瘤微环境，提升患者的生存质量，并且在某些情况下能够实现持久的疗效。

三、信迪利单抗在晚期非小细胞肺癌的应用

晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌一线治疗：ORIENT-11研究表明，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗显著提高了无进展生存期（PFS），为无法手术的局部晚期和转移性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者提供了有效的治疗选择。这一研究的结果为临床实践提供了重要依据。

晚期鳞状细胞非小细胞肺癌一线治疗：在ORIENT-12研究中，信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗的有效性和安全性也得到了验证。该研究同样显示，信迪利单抗的联合治疗能够改善患者的生存期，显示出良好的临床效果。

四、可切除非小细胞肺癌的新辅助治疗

对于可切除的非小细胞肺癌，信迪利单抗的应用不仅限于手术后辅助治疗，还可以在手术前作为新辅助治疗。neoSCORE研究显示，信迪利单抗联合化疗在IB-IIIA期患者中表现出色，主要病理缓解率（MPR）达到65%。这种新辅助治疗方式为患者提供了更好的手术机会和预后。

五、围手术期治疗的前景

围手术期治疗是指在手术前后结合免疫治疗，以期提高患者的生存率和生活质量。在一项研究中，患者在接受信迪利单抗联合其他药物的新辅助治疗后，再进行根治性手术，术后继续维持治疗。研究结果显示，这种围手术期的治疗方案显著提高了无病生存期（DFS），并且主要病理缓解率和病理完全缓解率均达到较高水平。

六、结语

信迪利单抗在非小细胞肺癌的不同阶段和类型的治疗中展现出良好的疗效与安全性，为患者提供了多样化的治疗选择。随着临床研究的不断深入，信迪利单抗的应用前景将更加广阔。具体的治疗路径应根据患者的个体情况，由专业医生制定，以确保最佳的治疗效果和患者的生活质量。

朱江红

攀枝花市中心医院