《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌的新辅助治疗：术前策略与效果评估

乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样且复杂。近年来，新辅助治疗作为一种术前治疗策略，逐渐在乳腺癌的治疗中占据重要地位。本文将详细探讨乳腺癌新辅助治疗的目的、方法及其效果评估。

一、新辅助治疗的目的

新辅助治疗，顾名思义，是指在手术前进行的治疗，其主要目的是缩小肿瘤体积，为后续的手术创造更好的条件。对于乳腺癌患者而言，新辅助治疗的具体目的包括以下几个方面：

缩小肿瘤体积：通过术前化疗或内分泌治疗，肿瘤体积可以显著缩小，从而提高保乳手术的可能性，减少手术创伤。

评估治疗敏感性：新辅助治疗提供了一个观察肿瘤对特定药物反应的机会，帮助医生评估患者对治疗的敏感性，为术后治疗方案的制定提供依据。

控制微小转移灶：新辅助治疗不仅针对原发肿瘤，还可以抑制潜在的微小转移灶，降低术后复发的风险。

二、新辅助治疗的方法

乳腺癌的新辅助治疗主要包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗。具体选择哪种方法，需根据患者的肿瘤类型、分期及个体特征来决定。

化疗：化疗是新辅助治疗中最常用的方法之一，尤其适用于三阴性乳腺癌和HER2阳性乳腺癌。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类等，通过抑制癌细胞的增殖和分裂来缩小肿瘤。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是有效的选择。通过使用抗雌激素药物或芳香化酶抑制剂，可以阻断激素对肿瘤的刺激作用，达到缩小肿瘤的目的。

靶向治疗：HER2阳性乳腺癌患者可以从靶向治疗中获益。曲妥珠单抗等靶向药物通过特异性结合HER2受体，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。

三、新辅助治疗的效果评估

新辅助治疗的效果评估是治疗过程中至关重要的一环。通过评估，医生可以判断治疗的有效性，并调整后续的治疗方案。

影像学评估：通过超声、MRI等影像学检查，可以直观地观察肿瘤体积的变化，评估治疗效果。

病理学评估：手术后对切除的肿瘤组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的降期情况和病理完全缓解率（pCR）。pCR是指在治疗后，病理检查未发现残留的肿瘤细胞，是评估新辅助治疗效果的重要指标。

生物标志物评估：通过检测血液或组织中的生物标志物水平变化，可以辅助判断治疗效果。例如，循环肿瘤细胞（CTC）和循环肿瘤DNA（ctDNA）的变化可以反映肿瘤负荷的变化。

四、结语

乳腺癌的新辅助治疗作为一种重要的术前策略，能够有效缩小肿瘤体积，提高保乳手术的可能性，并为术后治疗方案的制定提供重要信息。通过合理选择治疗方法和科学评估治疗效果，医生可以为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。随着医学技术的不断进步和对乳腺癌生物学特性认识的深入，新辅助治疗在乳腺癌治疗中的作用将愈发重要。

吕汪霞

浙江省肿瘤医院