自身免疫性肝炎：肝脏的“沉默炎症”

自身免疫性肝炎：肝脏的“沉默炎症”

在众多肝脏疾病中，自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis, AIH）是一种相对少见但严重的疾病。它的独特之处在于，病因并非外界病毒或细菌感染，而是源于自身免疫系统的异常反应。本文将带您深入了解这一疾病的原理、症状、诊断和治疗方法。

一、疾病的原理

自身免疫性肝炎是一种慢性炎症性疾病，其根本原因在于免疫系统错误地将肝细胞识别为“敌人”，并发动攻击。这种免疫反应导致肝细胞受损，进而引发肝脏的慢性炎症。如果不及时治疗，炎症可能会逐渐破坏肝脏结构，最终导致肝硬化，甚至肝功能衰竭。

二、症状表现

AIH的症状多种多样，且在早期可能并不明显，因而被称为“沉默炎症”。一些患者可能完全没有症状，而另一些患者则可能出现乏力、食欲不振、腹痛、黄疸（皮肤和眼白发黄）等症状。随着疾病的进展，患者可能会出现更严重的症状，如腹水、肝脾肿大、出血倾向等。

三、诊断方法

诊断AIH需要综合考虑临床症状、实验室检查和影像学检查结果。以下是一些关键的诊断线索：

抗平滑肌抗体（ASMA）和IgG升高：ASMA是一种自身抗体，其在AIH患者中的阳性率较高。IgG是一种免疫球蛋白，其水平升高也是AIH的一个重要标志。

肝功能检查：肝功能检查可以显示肝脏的损伤程度。AIH患者通常会有转氨酶（ALT和AST）升高，反映肝细胞的损伤。

肝活检：通过肝活检可以直接观察肝组织的病理变化，帮助确诊AIH。

四、治疗方法

AIH的治疗目标是控制炎症，防止肝脏进一步受损。以下是常见的治疗方法：

糖皮质激素：糖皮质激素如泼尼松是AIH的一线治疗药物。它们通过抑制免疫反应，减轻肝脏的炎症。

硫唑嘌呤：硫唑嘌呤是一种免疫抑制剂，常与糖皮质激素联合使用，以增强治疗效果并减少激素的副作用。

终身用药：部分患者需要长期甚至终身用药，以维持病情的稳定。定期监测肝功能和药物副作用是治疗过程中不可或缺的一部分。

肝移植：对于那些已经发展到终末期肝病的患者，肝移植是唯一的治疗选择。肝移植可以显著改善患者的生活质量和生存率。

五、结语

自身免疫性肝炎是一种复杂且潜在严重的疾病，其早期诊断和及时治疗至关重要。尽管目前尚无根治方法，但通过合理的药物治疗和定期监测，大多数患者可以有效控制病情，避免严重并发症的发生。对于广大患者而言，了解疾病的基本知识，积极配合医生的治疗方案，是战胜疾病的重要一步。

杨超

雅安市人民医院城后路院区