且听肺声，以察其情，对抗肺癌

肺癌：聆听呼吸之声，洞悉疾病之源

在当今社会，肺癌已成为威胁人类健康的头号杀手。其高发病率和死亡率不仅给患者及其家庭带来了巨大的痛苦，也给整个社会带来了沉重的负担。2022年的数据显示，中国新诊断癌症病例中，肺癌占据了惊人的比例，且因癌症去世的人群中，肺癌患者更是占据了近三成。面对如此严峻的形势，我们必须深入了解肺癌的本质，才能更好地预防和治疗这一疾病。

一、肺癌的定义与分类

肺癌，顾名思义，是起源于肺部组织的恶性肿瘤。根据世界卫生组织的分类标准，肺癌主要分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。这两类肺癌在生物学行为、治疗方法和预后等方面存在显著差异。

非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占所有肺癌病例的百分之八十五。它又可细分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。腺癌通常起源于肺部的腺体细胞，多见于女性和不吸烟者；鳞状细胞癌则与吸烟密切相关，常发生在肺部中央区域；大细胞癌是一种生长迅速、容易发生转移的侵袭性肿瘤。

小细胞肺癌（SCLC）虽然只占肺癌病例的百分之十五左右，但其恶性程度极高，生长迅速，早期即容易发生广泛转移。小细胞肺癌对化疗和放疗较为敏感，但复发率也很高。

二、肺癌的病因与危险因素

肺癌的发生是多种因素共同作用的结果。其中，吸烟是目前公认的最重要的危险因素。烟草中的多种有害物质可以直接损伤肺部细胞，导致细胞癌变。长期吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的十倍以上。

除了吸烟，其他一些因素也可能增加患肺癌的风险。例如，长期暴露于空气污染、工业粉尘、放射性物质等环境中，会增加肺部细胞的癌变风险。此外，遗传因素、慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等）以及既往患有其他癌症等也可能增加患肺癌的风险。

三、肺癌的发生发展机制

肺癌的发生是一个复杂而漫长的过程，涉及多个基因的突变和调控异常。在正常情况下，细胞的生长和分化受到严格的调控，以维持组织的正常功能。然而，当细胞中的某些基因发生突变时，这种调控机制就会失灵，导致细胞无限制地增殖，形成肿瘤。

在肺癌的发生发展过程中，一些重要的癌基因（如EGFR、KRAS、ALK等）常常发生突变，导致细胞过度生长和增殖。同时，一些抑癌基因（如TP53、RB等）也可能失活，失去对细胞生长的抑制作用。这些基因的异常改变共同促进了肺癌的发生发展。

此外，肿瘤微环境在肺癌的发生发展中也起着重要作用。肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的细胞、血管、免疫细胞和细胞外基质等组成的复杂环境。肿瘤细胞可以与微环境中的其他细胞相互作用，促进肿瘤的生长、血管生成、转移和免疫逃逸。

四、肺癌的预防与筛查

面对肺癌的威胁，预防胜于治疗。首先，戒烟是预防肺癌最有效的措施。无论何时戒烟，都能显著降低患肺癌的风险。其次，改善生活环境，减少空气污染和职业暴露。在工业生产中，应加强防护措施，减少有害物质的排放。

对于高危人群，如长期吸烟者、有肺癌家族史者等，应定期进行肺癌筛查。目前常用的筛查方法包括低剂量螺旋CT检查。低剂量螺旋CT可以早期发现肺部的小结节，有助于提高肺癌的早期诊断率和治疗效果。

五、肺癌的治疗

肺癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肺癌的类型、分期、患者的整体健康状况以及是否存在基因突变等因素。

手术是早期肺癌的首选治疗方法。通过手术切除肿瘤组织，可以达到根治的目的。放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞，常用于无法手术切除或术后需要辅助治疗的患者。化疗利用化学药物杀死肿瘤细胞，常用于晚期肺癌或需要全身治疗的患者。

靶向治疗和免疫治疗是近年来新兴的治疗方法。靶向治疗针对肺癌细胞中特定的基因突变或信号通路异常，选择性地杀死肿瘤细胞。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。

六、结语

肺癌是一种复杂而严重的疾病，但并非不可战胜。通过深入了解肺癌的病因、发生发展机制和治疗方法，我们可以更好地预防和控制这一疾病。让我们共同努力，聆听呼吸之声，洞悉疾病之源，为战胜肺癌贡献力量。

毛鹤森

阳山县人民医院