食管癌围手术期免疫治疗进展

食管癌围手术期免疫治疗进展

食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。由于食管癌的早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于局部晚期或晚期阶段。对于局部晚期食管癌，手术切除仍然是最有效的治疗手段。然而，单纯手术的疗效有限，术后复发和转移的风险较高。因此，以手术为基础的综合治疗策略成为了提高食管癌患者生存率的重要途径。

近年来，免疫治疗在多种实体肿瘤的治疗中展现出良好的前景，尤其是在围手术期的应用中，免疫治疗为食管癌的治疗带来了新的希望。本文将探讨食管癌围手术期免疫治疗的最新进展及其在临床实践中的应用。

一、食管癌的传统治疗策略

传统上，局部晚期食管癌的治疗主要依赖于手术切除。然而，由于食管癌的侵袭性和转移性，单纯手术的五年生存率较低。为了提高治疗效果，近年来的指南推荐在手术前进行新辅助治疗，包括新辅助化疗和新辅助放化疗。这些治疗方法旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率，并降低术后复发风险。

然而，新辅助化疗和放化疗的疗效仍然有限，且可能带来较大的毒副作用。因此，寻找更为有效且副作用更小的治疗方法成为了研究的热点。

二、免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞，近年来在多种实体肿瘤的治疗中取得了显著进展。免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，已被证明在多种癌症中具有良好的疗效。

在食管癌的治疗中，免疫治疗的应用也逐渐受到关注。研究表明，食管癌患者的肿瘤微环境中存在免疫抑制状态，这为免疫治疗提供了潜在的靶点。通过解除免疫抑制状态，免疫治疗有望提高食管癌患者的治疗效果。

三、围手术期免疫治疗的临床研究

围手术期免疫治疗是指在手术前后进行的免疫治疗，旨在通过调节机体免疫状态，提高手术疗效并降低术后复发风险。目前，围手术期免疫治疗在食管癌中的应用主要集中在以下几个方面：

新辅助免疫治疗：在手术前进行免疫治疗，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率。多项临床研究正在评估新辅助免疫治疗在食管癌中的疗效和安全性。

辅助免疫治疗：在手术后进行免疫治疗，旨在消除残留的微小病灶，降低术后复发风险。研究表明，辅助免疫治疗可能提高食管癌患者的无病生存率。

联合治疗策略：将免疫治疗与化疗、放疗等传统治疗方法联合应用，以期通过多重机制提高治疗效果。初步研究结果显示，联合治疗可能在提高疗效的同时，降低传统治疗的毒副作用。

四、结语

食管癌围手术期免疫治疗的研究仍处于起步阶段，但其在提高患者生存率和生活质量方面展现出良好的前景。随着对食管癌免疫微环境的深入研究，免疫治疗的靶点和策略将不断优化，为患者带来更多的治疗选择。

未来，随着更多临床研究的开展和免疫治疗技术的进步，围手术期免疫治疗有望成为食管癌综合治疗的重要组成部分。我们期待这一新兴治疗策略能够为食管癌患者带来更多的希望和福音。

黄炎

中山大学肿瘤防治中心越秀院区