双艾组合对照双达

非小细胞肺癌的治疗路径

引言

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的绝大多数。随着医学研究的不断深入，针对NSCLC的治疗方案也在不断演变。近年来，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在多个临床试验中展现了其疗效和安全性，为NSCLC患者提供了新的治疗选择。本文将探讨信迪利单抗在不同阶段和类型的NSCLC治疗中的应用。

一、晚期或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗

对于晚期或复发性非鳞状细胞NSCLC患者，ORIENT-11研究提供了重要的临床证据。该研究是一项随机、双盲、Ⅲ期临床试验，评估了信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗的疗效。入组标准包括未经系统治疗且不能手术治疗的局部晚期、转移性或复发性非鳞状NSCLC患者。研究结果显示，信迪利单抗联合化疗显著提高了患者的无进展生存期（PFS），为这类患者提供了一种有效的治疗选择。

二、晚期鳞状细胞非小细胞肺癌的一线治疗

对于晚期鳞状细胞NSCLC患者，ORIENT-12研究评估了信迪利单抗联合吉西他滨和铂类化疗的有效性和安全性。该研究同样为随机、双盲、Ⅲ期临床试验，针对未经系统治疗且不能手术治疗的局部晚期、转移性或复发性鳞状细胞NSCLC患者。研究结果表明，信迪利单抗联合化疗方案能够改善患者的PFS，显示出良好的治疗效果。

三、可切除的非小细胞肺癌的新辅助治疗

在可切除的NSCLC中，信迪利单抗联合化疗作为新辅助治疗也表现出色。neoSCORE研究纳入了60例IB-IIIA期NSCLC患者，随机分为两组，分别接受2周期或3周期的信迪利单抗联合化疗。结果显示，2周期和3周期治疗组的主要病理缓解率（MPR）分别为65%和45%，显示了信迪利单抗在新辅助治疗中的潜力。

四、围手术期治疗

对于可切除的NSCLC患者，信迪利单抗不仅可以在术前作为新辅助治疗使用，还可以在术后作为辅助治疗。在一项研究中，患者在接受信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂的新辅助治疗后，再进行根治性手术，随后继续使用信迪利单抗维持治疗6个月。研究结果显示，这种围手术期治疗方案可以显著提高患者的无病生存期（DFS），并实现较高的主要病理缓解率（MPR）和病理完全缓解率（pCR）。

结语

综上所述，信迪利单抗在非小细胞肺癌的不同阶段和不同类型的治疗中均显示出良好的疗效和安全性，为患者提供了多种有效的治疗选择。具体治疗路径应根据患者的个体情况由医生决定。随着医学研究的不断进步，我们期待信迪利单抗能够在更多的临床应用中展现其潜力，为NSCLC患者带来更多的希望。

王义刚

攀枝花市中心医院