曲妥珠单抗的使用注意事项

曲妥珠单抗的使用注意事项：实体肿瘤治疗中的关键考量

曲妥珠单抗是一种在乳腺癌、胃癌等实体肿瘤治疗中具有重要意义的靶向药物。它通过特异性地作用于人类表皮生长因子受体2（HER-2），阻断肿瘤细胞的生长信号传导通路，从而有效抑制肿瘤细胞的增殖和转移。然而，在使用曲妥珠单抗时，患者和医务人员需要全面了解一系列重要的注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。

一、曲妥珠单抗的作用机制

曲妥珠单抗是一种单克隆抗体，专门针对HER-2受体。HER-2是一种在某些癌症类型中过度表达的蛋白质，尤其是在乳腺癌和胃癌中。曲妥珠单抗通过与HER-2结合，阻断其信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长和分裂。此外，曲妥珠单抗还可以通过激活免疫系统，增强机体对肿瘤细胞的免疫反应。这种双重作用机制使得曲妥珠单抗在HER-2阳性肿瘤的治疗中表现出显著的疗效。

二、使用曲妥珠单抗的适应症

曲妥珠单抗主要用于治疗HER-2阳性的乳腺癌和胃癌。在乳腺癌中，曲妥珠单抗可以用于早期和晚期疾病的治疗，通常与化疗药物联合使用。在胃癌中，曲妥珠单抗主要用于晚期或转移性疾病的治疗。使用曲妥珠单抗前，必须通过检测确认患者的肿瘤为HER-2阳性，以确保药物的适用性和疗效。

三、曲妥珠单抗的使用注意事项

心脏功能监测：曲妥珠单抗可能导致心脏毒性，尤其是在与蒽环类药物联合使用时。因此，在治疗前和治疗过程中，需定期监测患者的心脏功能，包括左心室射血分数（LVEF）的评估。如果患者出现心脏功能下降，应暂停或终止曲妥珠单抗的使用。

过敏反应：曲妥珠单抗可能引发过敏反应，尤其是在首次输注时。医务人员应密切观察患者在输注过程中的反应，并准备好应对过敏反应的急救措施。常见的过敏症状包括皮疹、呼吸困难和低血压。

输注相关反应：除了过敏反应，曲妥珠单抗还可能引起输注相关反应，如发热、寒战和头痛。通常，这些反应在首次输注时更为常见，后续输注时症状会减轻。可以通过减慢输注速度或使用对症药物来缓解这些反应。

肝功能监测：曲妥珠单抗可能影响肝功能，因此在治疗期间需定期监测肝功能指标。如果出现肝功能异常，应根据严重程度调整治疗方案。

四、曲妥珠单抗的联合治疗策略

在实体肿瘤的治疗中，曲妥珠单抗通常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。例如，在乳腺癌的治疗中，曲妥珠单抗常与紫杉醇、卡铂等药物联合使用。在胃癌的治疗中，曲妥珠单抗常与氟尿嘧啶类药物联合使用。联合治疗可以提高肿瘤的缓解率和患者的生存期，但也可能增加不良反应的风险。因此，联合治疗方案的制定需根据患者的具体情况进行个体化调整。

五、结语

曲妥珠单抗作为一种靶向HER-2的单克隆抗体，在实体肿瘤的治疗中发挥着重要作用。然而，在使用过程中，需密切关注心脏功能、过敏反应、输注相关反应和肝功能等方面的变化，以确保治疗的安全性和有效性。通过合理的监测和管理，曲妥珠单抗可以为HER-2阳性肿瘤患者带来显著的治疗获益。随着医学研究的不断进步，曲妥珠单抗的应用前景将更加广阔，为更多患者带来希望。

吴建兵

南昌大学第二附属医院