什么是牙龈癌

牙龈癌：了解这一实体肿瘤的基础知识

牙龈癌是一种相对少见但具有侵袭性的口腔恶性肿瘤，主要发生在牙龈组织。尽管其发病率不如其他口腔癌高，但由于其位置特殊，早期诊断和治疗至关重要。本文将为您介绍牙龈癌的基本知识，包括其临床表现、病理特征以及诊断和治疗方法。

一、牙龈癌的临床表现

牙龈癌在临床上通常表现为溃疡型或外生型病变，其中溃疡型更为常见。最初，病变多起源于牙间乳头及龈缘区，表现为浅表、淡红色的溃疡，随着病情的发展，可能出现增生。由于牙龈组织与牙槽突的黏骨膜附着紧密，癌细胞容易在早期阶段侵入牙槽突的骨膜及骨质，导致牙齿松动甚至脱落。患者可能会注意到牙龈出血、疼痛或不适感，这些症状常常被误认为是牙周病或其他牙龈问题。

二、牙龈癌的病理特征

牙龈癌的病理特征主要包括细胞的异常增生和组织结构的破坏。在显微镜下，牙龈癌细胞通常表现为不规则的细胞核、增大的细胞体积以及异常的细胞分裂。这些癌细胞可以侵入周围的健康组织，破坏正常的组织结构。X线片检查常显示出恶性肿瘤的破坏特征，如虫蚀状不规则吸收，这提示骨质的破坏和吸收。

三、牙龈癌的诊断

牙龈癌的诊断通常依赖于临床检查和影像学检查。医生会通过观察牙龈的外观、触诊以及询问患者的症状来初步判断病情。影像学检查，如X线片、CT扫描或MRI，可以帮助医生评估肿瘤的大小、位置以及对周围组织的侵袭程度。最终的确诊需要通过活检，即取一小块病变组织进行病理学检查，以确定癌细胞的存在和类型。

四、牙龈癌的治疗

牙龈癌的治疗方案通常根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况来制定。手术切除是牙龈癌的主要治疗方法，目标是完全切除癌变组织，同时尽量保留正常的口腔功能。对于较小的肿瘤，局部切除可能足够；而对于较大的或侵袭性较强的肿瘤，可能需要进行更广泛的切除，甚至包括部分颌骨的切除。

放射治疗和化疗是牙龈癌的辅助治疗手段，通常用于手术后以减少复发风险，或在手术不可行的情况下作为主要治疗方法。放射治疗通过高能射线杀死癌细胞，而化疗则使用药物来抑制癌细胞的生长和分裂。

五、牙龈癌的预防和随访

预防牙龈癌的关键在于保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，以便及早发现任何异常变化。戒烟限酒、健康饮食以及避免过度暴露于紫外线下也是降低风险的重要措施。

对于已经接受治疗的患者，定期随访是必不可少的。这不仅有助于监测治疗效果，还能及时发现和处理任何复发或并发症。随访通常包括临床检查、影像学检查以及必要时的实验室检查。

结语

牙龈癌虽然是一种相对少见的口腔恶性肿瘤，但其早期诊断和治疗对患者的预后至关重要。通过了解牙龈癌的临床表现、病理特征以及诊断和治疗方法，患者和医务人员可以更好地应对这一疾病。我们相信，随着医学技术的不断进步，牙龈癌的治疗效果将会得到进一步提高，为患者带来更多的希望和健康。

郭从鑫

华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤诊疗中心