北京大众健康科普促进会
荨麻疹（Urticaria），俗称风疹块，是一种常见的皮肤病，表现为皮肤上突然出现的红色或苍白色风团，伴有剧烈瘙痒。荨麻疹的病因复杂，可能与过敏、感染、药物、物理刺激等多种因素有关。治疗荨麻疹的目标是缓解症状、控制病情、预防复发，并尽可能找到并去除病因。本文将详细探讨荨麻疹的病理机制、临床表现及治疗方案。
一、荨麻疹的病理机制
荨麻疹的发生主要与皮肤内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺等化学介质有关。这些介质导致血管扩张、通透性增加，从而引起皮肤的局部水肿和风团形成。过敏反应是荨麻疹最常见的诱因之一，常见的过敏原包括食物、药物、昆虫叮咬等。此外，感染、压力、温度变化、日光暴露等物理因素也可能诱发荨麻疹。
二、荨麻疹的临床表现
荨麻疹的典型症状是皮肤上突然出现的风团，通常呈红色或苍白色，形状不规则，大小不一。风团常伴有剧烈瘙痒，患者常因搔抓而加重症状。风团通常在数小时内消退，但可能反复出现。根据病程长短，荨麻疹可分为急性和慢性两种类型。急性荨麻疹通常在数天至数周内自愈，而慢性荨麻疹则持续时间超过六周，病因复杂，治疗难度较大。
三、荨麻疹的治疗方案
抗组胺药物：抗组胺药物是治疗荨麻疹的首选药物，通过阻断组胺与其受体结合，减轻瘙痒和风团。常用的抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、非索非那定等。对于症状较重的患者，可考虑使用第二代抗组胺药物，因其镇静作用较小。
识别和避免诱因：对于已知诱因的荨麻疹患者，避免接触过敏原或诱发因素是预防复发的关键。患者应仔细记录发病情况，寻找可能的诱因，并在医生指导下进行过敏原检测。
免疫调节治疗：对于慢性荨麻疹患者，尤其是对抗组胺药物反应不佳者，可考虑使用免疫调节药物，如奥马珠单抗。这类药物通过调节免疫系统的反应，减少风团的发生。
局部治疗：对于局部瘙痒严重的患者，可使用局部止痒药物，如炉甘石洗剂、薄荷醇乳膏等，以缓解症状。
心理支持和生活方式调整：压力和情绪波动可能加重荨麻疹症状，因此，患者应注意心理调节，保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张。
四、结语
荨麻疹是一种常见且复杂的皮肤病，其治疗需要综合考虑病因、症状和患者的个体差异。通过合理使用药物、识别和避免诱因、调整生活方式，患者可以有效控制症状，减少复发。随着医学研究的不断深入，未来荨麻疹的治疗将更加精准和个性化，为患者带来更大的希望。
孙奇奇
空军军医大学西京医院 心内科
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