北京大众健康科普促进会
动脉粥样硬化：隐匿的健康威胁
动脉粥样硬化是一种常见的慢性血管疾病，其特征是动脉壁内脂质、炎症细胞和纤维组织的沉积，形成斑块，导致血管狭窄或阻塞。这种病变不仅影响血液流动，还可能引发一系列严重的心血管事件。尽管动脉粥样硬化在早期可能无明显症状，但随着病情的进展，尤其是斑块破裂时，可能会导致急性事件，出现明显的临床表现。本文将详细探讨动脉粥样硬化的病理机制、典型症状及其预防和治疗方法。
一、动脉粥样硬化的病理机制
动脉粥样硬化的发生是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。首先，血管内皮细胞的损伤是动脉粥样硬化的起始因素。高血压、高胆固醇、吸烟和糖尿病等因素均可导致内皮细胞损伤。受损的内皮细胞使得低密度脂蛋白（LDL）更容易进入动脉壁，并在此处氧化。氧化的LDL会引发炎症反应，吸引单核细胞进入动脉壁，并转化为巨噬细胞。巨噬细胞吞噬氧化的LDL，形成泡沫细胞，逐渐积聚形成脂质条纹，这是动脉粥样硬化的早期病变。
随着时间的推移，脂质条纹逐渐发展为纤维斑块。斑块的核心由脂质和坏死组织组成，外层被纤维帽覆盖。纤维帽的完整性对于斑块的稳定性至关重要。一旦纤维帽破裂，斑块内的物质会暴露于血液中，激活凝血系统，形成血栓，可能导致急性心肌梗死或脑卒中。
二、动脉粥样硬化的典型症状
动脉粥样硬化的症状取决于受累动脉的部位和病变的严重程度。以下是不同部位动脉粥样硬化的典型症状：
冠状动脉粥样硬化：当冠状动脉受累时，可能导致心绞痛或心肌梗死。心绞痛通常表现为胸骨后压榨样疼痛，可能放射至左肩、左臂、下颌或背部。心肌梗死则可能伴随剧烈的胸痛、出汗、恶心和呼吸困难。
颈动脉粥样硬化：颈动脉狭窄可能导致脑供血不足，引发短暂性脑缺血发作（TIA）或脑卒中。症状包括突发的单侧肢体无力或麻木、言语困难、视力模糊或丧失。
外周动脉粥样硬化：下肢动脉粥样硬化可导致间歇性跛行，表现为行走时小腿或大腿疼痛，休息后缓解。严重时可能出现肢体溃疡或坏疽。
肾动脉粥样硬化：肾动脉狭窄可能导致高血压和肾功能不全。患者可能出现血压难以控制、蛋白尿或肾功能下降。
三、动脉粥样硬化的预防和治疗
动脉粥样硬化的预防和治疗需要综合考虑多种因素，包括生活方式的改变和药物治疗。
生活方式的改变：健康的生活方式是预防动脉粥样硬化的基础。建议戒烟、控制体重、保持规律的体育锻炼和健康的饮食习惯。饮食中应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物。
药物治疗：对于高危患者，药物治疗是预防和治疗动脉粥样硬化的重要手段。常用药物包括他汀类药物（降低胆固醇）、抗血小板药物（如阿司匹林，预防血栓形成）和降压药物（控制血压）。
外科干预：对于严重的动脉狭窄或阻塞，可能需要外科干预，如冠状动脉搭桥术或动脉内膜切除术，以恢复血流。
四、结语
动脉粥样硬化是一种隐匿而危险的疾病，其早期可能无明显症状，但随着病情的进展，可能导致严重的心血管事件。通过了解其病理机制和典型症状，我们可以更好地识别和管理这一疾病。健康的生活方式和合理的药物治疗是预防和治疗动脉粥样硬化的关键。我们希望通过科学的管理和治疗，能够有效降低动脉粥样硬化的发病率和死亡率，为患者带来更好的生活质量。
唐刚
成都市第五人民医院 心内科
扫一扫 关注我们
