肺栓塞：致命血栓如何堵住生命通道？

肺栓塞：致命血栓如何堵住生命通道？

在现代社会中，肺栓塞作为一种严重的呼吸系统疾病，正日益受到医学界和公众的关注。它的发生往往迅速且致命，给患者带来极大的健康威胁。本文将深入探讨肺栓塞的病理机制、临床表现、诊断方法及预防措施，帮助读者更好地理解这一疾病。

一、肺栓塞的病理机制

肺栓塞是指血栓或其他栓子堵塞肺动脉或其分支，导致肺循环受阻的一种病理状态。其最常见的来源是下肢深静脉血栓。当下肢深静脉中的血栓脱落后，随血流进入肺动脉，形成栓塞。这一过程可能在短时间内发生，导致肺动脉血流突然中断，进而引发一系列严重的临床症状。

二、临床表现

肺栓塞的临床表现多种多样，取决于栓塞的大小和位置。典型症状包括突发性胸痛、咯血和呼吸困难。胸痛通常为剧烈的刺痛，可能与呼吸相关。咯血是由于肺组织缺血坏死导致的出血。呼吸困难则是由于肺动脉阻塞后，肺部无法有效进行气体交换所致。

在大面积栓塞的情况下，患者可能会出现休克、低血压，甚至猝死。这是因为大面积栓塞会导致右心室负荷急剧增加，心脏无法有效泵出血液，最终导致心脏骤停。

三、诊断方法

CT肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准。通过CT扫描，医生可以清晰地观察到肺动脉内的栓塞情况。此外，D-二聚体检测也是一种常用的筛查手段。D-二聚体是血栓形成和溶解过程中产生的产物，其水平升高提示体内可能存在血栓。

超声心动图和下肢静脉超声检查也可以辅助诊断肺栓塞。超声心动图可以评估右心室的功能状态，而下肢静脉超声则可以帮助发现深静脉血栓的存在。

四、治疗措施

肺栓塞的治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝治疗的目的是防止新的血栓形成，常用药物包括肝素和华法林。肝素可以快速起效，通常用于急性期治疗，而华法林则用于长期维持治疗。

溶栓治疗适用于大面积肺栓塞或有生命危险的患者。溶栓药物如尿激酶、链激酶等可以直接溶解血栓，迅速恢复肺动脉血流。然而，溶栓治疗存在出血风险，需在医生指导下进行。

五、预防措施

预防肺栓塞的关键在于减少深静脉血栓的形成。对于久坐、术后、肿瘤患者等高危人群，建议采取以下措施：

穿戴弹力袜：弹力袜可以通过施加外部压力，促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成的风险。

增加活动量：长时间坐着或卧床休息会增加血栓形成的风险。建议每隔一段时间起身活动，促进血液循环。

术后早期活动：手术后尽早下床活动，可以有效预防深静脉血栓的形成。

药物预防：对于高危患者，医生可能会建议使用低分子量肝素等药物进行预防性抗凝治疗。

六、结语

肺栓塞是一种潜在致命的疾病，其发生往往迅速且难以预测。通过了解其病理机制、临床表现和诊断方法，我们可以更好地识别和应对这一疾病。预防措施的实施对于高危人群尤为重要，可以有效降低肺栓塞的发生风险。希望通过本文的介绍，能够提高公众对肺栓塞的认识，减少其对生命健康的威胁。

李松

夹江县人民医院