晚期非小细胞肺癌的免疫治疗进展

晚期非小细胞肺癌的免疫治疗进展

在全球范围内，肺癌仍然是导致癌症相关死亡的主要原因之一，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占据了大部分病例。随着医学研究的不断深入，免疫治疗已成为晚期NSCLC治疗的重要突破。本文将探讨晚期NSCLC免疫治疗的最新进展，特别是铂类化疗联合免疫检查点抑制剂（ICIs）的应用。

一、免疫治疗的兴起

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，已成为癌症治疗领域的革命性进展。免疫检查点抑制剂（ICIs）是免疫治疗的核心，它通过阻断癌细胞与免疫细胞之间的抑制信号，使免疫系统能够更有效地攻击癌细胞。在NSCLC的治疗中，PD-1/PD-L1和CTLA-4抑制剂是最常用的ICIs。

二、铂类化疗联合ICIs的疗效

铂类化疗联合ICIs已被确立为晚期NSCLC的一线标准治疗方案。这种联合治疗的基础在于化疗能够增加肿瘤抗原的释放，从而增强ICIs的疗效。多项临床试验表明，化疗与ICIs的联合使用可以显著提高患者的总生存率和无进展生存期。例如，KEYNOTE-189研究显示，帕博利珠单抗联合铂类化疗显著延长了非鳞状NSCLC患者的生存期。

三、不同联合方案的比较

尽管化疗联合ICIs的疗效已被证实，但目前尚无前瞻性随机研究对不同联合方案进行直接比较。这使得临床医生在选择具体方案时面临挑战。不同的ICIs和化疗药物组合可能在疗效和安全性上存在差异，因此需要根据患者的具体情况进行个体化选择。未来的研究应致力于比较不同方案的疗效，以指导临床实践。

四、免疫治疗的挑战与未来方向

尽管免疫治疗在晚期NSCLC中取得了显著进展，但仍面临一些挑战。首先，并非所有患者都对ICIs治疗有反应，部分患者甚至可能出现免疫相关不良反应。其次，耐药性问题仍然存在，部分患者在初期治疗有效后可能会出现疾病进展。因此，研究人员正在探索新的生物标志物，以预测患者对免疫治疗的反应，并开发新的治疗策略以克服耐药性。

此外，联合治疗策略的优化也是未来研究的重点。除了化疗，ICIs还可以与其他治疗方式联合使用，如靶向治疗、放疗等，以期提高疗效。多学科联合治疗的探索将为晚期NSCLC患者带来更多的治疗选择和希望。

五、结语

晚期非小细胞肺癌的免疫治疗，特别是铂类化疗联合免疫检查点抑制剂的应用，标志着肺癌治疗的一个重要里程碑。尽管目前在治疗方案的选择上仍存在一些不确定性，但随着研究的深入和新技术的应用，免疫治疗的前景将更加广阔。我们期待未来的研究能够为临床医生提供更明确的指导，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

郑心婷

广州中医药大学第一附属医院