胃癌的早期症状

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，容易被忽视。然而，早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。本文将探讨胃癌的早期症状，并结合2025版中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌诊疗指南，介绍最新的治疗策略。

一、胃癌的早期症状

胃癌的早期症状通常较为隐匿，常被误认为是普通的胃部不适。常见的早期症状包括上腹部隐痛或不适、食欲减退、消化不良、轻度恶心或呕吐、体重减轻等。这些症状往往与其他胃部疾病相似，因此容易被忽视。此外，部分患者可能会出现轻微的贫血症状，如乏力、面色苍白等。由于这些症状的非特异性，定期体检和胃镜检查对于高危人群尤为重要。

二、早期胃癌的治疗策略

根据2025版CSCO胃癌诊疗指南，早期胃癌的治疗策略已得到全面更新，主要包括根治性治疗和辅助治疗。

根治性治疗体系

内镜治疗革新：对于SM1浸润（≤500μm）且分化型癌，指南推荐使用新型纳米刀消融术。这种技术的适应症得到了扩展，能够更有效地消融早期癌变组织。此外，智能病理系统的引入，通过AI实时判断切除标本边缘，准确率高达98.7%，大大提高了手术的精确性。术后，循环肿瘤DNA动态检测每3个月进行一次，灵敏度达到0.01%，有助于早期发现复发。

腹腔镜手术突破：4K荧光导航技术的应用，使得前哨淋巴结的检出率提升至95%。同时，保功能术式的改进使幽门括约肌的保留率提升至78%，且5年生存率无差异。快速康复方案的实施，使术后24小时经口进食达标率达到92%，显著缩短了患者的康复时间。

辅助治疗新标准

分子分型指导方案：根据不同的分子分型，指南提供了个性化的治疗方案。例如，对于EBV阳性患者，推荐使用PD-1单抗联合SOX方案，3年无病生存率达到89%。对于MSI-H/dMMR患者，免化疗观察的复发风险低于5%。而对于CLDN18.2高表达的患者，靶向药物联合治疗显示出良好的疗效。

新型靶向药物应用：HER2低表达患者可使用DS-8201进行辅助治疗，KATHERINE-GC研究显示其3年无病生存率达到91%。对于FGFR2b过表达患者，Bemarituzumab术前新辅助治疗的病理完全缓解率达到38%。

三、创新疗法与全程管理

2025版指南还强调了创新疗法的支付政策和全程管理智能系统的应用。PD-1抑制剂术后辅助治疗已纳入门诊特殊病种报销，起付线降至300元。靶向药物的使用需提供NGS检测报告，覆盖至少500基因panel。此外，高龄患者可申请“低强度治疗”专项补助。

数字医疗工具的应用也在指南中得到强调。术后营养管理APP基于肠道菌群检测定制食谱，提高了患者的依从性。远程复发监测通过腹部CT影像AI自动比对，微小病灶的检出率达到0.3cm。心理干预模块通过VR认知行为治疗，焦虑发生率降低42%。

结语

胃癌的早期症状虽然不明显，但通过定期检查和早期干预，可以显著提高患者的生存率。2025版CSCO胃癌诊疗指南为早期胃癌的治疗提供了全面的策略，结合先进的技术和个性化的治疗方案，为患者带来了新的希望。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌的治疗将会取得更加显著的成效。

马静

鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院山城院区