子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌的临床表现：从症状到诊断

子宫内膜癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，主要发生在子宫内膜，即子宫的内层。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，子宫内膜癌的发病率呈现上升趋势。了解其临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。本文将详细探讨子宫内膜癌的临床表现及其诊断方法。

一、子宫内膜癌的病理基础

子宫内膜癌通常起源于子宫内膜腺体细胞的异常增生。其病因复杂，涉及多种因素，包括激素水平失衡、肥胖、糖尿病、高血压以及遗传因素等。雌激素的长期过度刺激被认为是子宫内膜癌的重要诱因之一。由于子宫内膜癌的早期症状较为隐匿，许多患者在疾病进展到一定阶段后才被确诊。因此，了解其临床表现对于提高早期诊断率具有重要意义。

二、子宫内膜癌的临床表现

异常子宫出血：这是子宫内膜癌最常见的症状，尤其是在绝经后女性中表现为阴道不规则出血。对于未绝经女性，月经周期的改变或经量的异常增加也可能是警示信号。任何年龄段的女性如出现不明原因的阴道出血，均应引起重视并及时就医。

阴道分泌物异常：子宫内膜癌患者可能会出现异常的阴道分泌物，通常表现为水样、血性或带有异味的分泌物。这种症状常常被误认为是感染或其他良性病变，因此容易被忽视。

骨盆疼痛：随着肿瘤的生长，患者可能会感到下腹部或骨盆区域的疼痛。这种疼痛通常是持续性的，并可能伴随其他症状，如腰背痛或下肢水肿。

体重减轻和疲劳：在疾病的晚期阶段，患者可能会出现不明原因的体重减轻和持续性疲劳。这些症状通常提示疾病的进展和全身影响。

排尿和排便困难：如果肿瘤压迫到膀胱或直肠，患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急或便秘等症状。这些症状提示肿瘤可能已经侵及邻近器官。

三、子宫内膜癌的诊断方法

超声检查：经阴道超声是初步筛查子宫内膜癌的常用方法。通过超声可以评估子宫内膜的厚度和形态，帮助识别异常增生或肿瘤。

子宫内膜活检：这是确诊子宫内膜癌的金标准。通过宫腔镜或刮宫术获取子宫内膜组织样本进行病理检查，可以明确肿瘤的性质和分级。

影像学检查：CT和MRI等影像学检查有助于评估肿瘤的大小、位置及其对周围组织的侵袭情况，为手术和治疗方案的制定提供重要信息。

血清肿瘤标志物检测：虽然目前尚无特异性很高的血清标志物用于子宫内膜癌的诊断，但CA125等指标在某些情况下可以作为辅助诊断工具。

四、结语

子宫内膜癌的临床表现多样且不具特异性，容易与其他良性疾病混淆。因此，女性朋友应提高警惕，尤其是在出现异常子宫出血、阴道分泌物异常等症状时，应及时就医进行检查。早期诊断和治疗是提高子宫内膜癌治愈率的关键。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的诊断和治疗手段将更加精准和有效，为患者带来更多的希望。

汤树

陆军军医大学第二附属医院