发病率和致死率最高的癌症——肺癌

肺癌：发病率与致死率双高的实体肿瘤解析

肺癌，作为一种起源于呼吸系统的恶性肿瘤，以其高发病率和高致死率在全球范围内引起广泛关注。它不仅严重威胁着人类的健康，也给社会带来了沉重的经济负担。为了提高公众对肺癌的认识，本文将深入探讨肺癌的疾病原理知识，旨在帮助大家更好地了解这一“沉默的杀手”。

一、肺癌的流行病学概况

肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例数和死亡人数均居高不下。据世界卫生组织统计，肺癌已成为男性和女性癌症死亡的主要原因之一。尤其在发展中国家，由于吸烟、空气污染等因素的影响，肺癌的发病率呈现逐年上升的趋势。

二、肺癌的病因及危险因素

吸烟：吸烟是肺癌最主要的危险因素，约80%~90%的肺癌患者有吸烟史。烟草中的多种致癌物质，如苯并芘、亚硝胺等，可直接损伤肺部细胞的DNA，导致细胞癌变。

空气污染：长期暴露于受污染的空气中，如工业废气、汽车尾气、PM2.5等，会增加患肺癌的风险。这些污染物中的有害物质可刺激呼吸道黏膜，诱发炎症反应，进而导致细胞癌变。

职业暴露：长期接触石棉、砷、铬、镍等化学物质的职业人群，患肺癌的风险显著增加。这些物质具有致癌性，可直接或间接地损伤肺部细胞。

遗传因素：肺癌具有一定的遗传倾向，家族中有肺癌患者的人群，患病风险相对较高。这可能与遗传基因的突变或易感基因的存在有关。

其他因素：如肺部慢性疾病（如慢性阻塞性肺病、肺纤维化等）、放射线暴露等，也可能增加患肺癌的风险。

三、肺癌的病理类型及分期

病理类型：根据组织病理学特征，肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌约占所有肺癌病例的80%~85%，主要包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌约占15%~20%，其恶性程度高，生长迅速，容易发生转移。

临床分期：肺癌的分期是评估肿瘤大小、侵犯范围和转移情况的重要指标。常用的分期系统是TNM分期系统，其中T代表肿瘤大小，N代表淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。根据TNM分期的不同，肺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，期别越高，预后越差。

四、肺癌的临床表现

肺癌的临床症状主要与肿瘤的大小、部位、生长方式和转移有关。早期肺癌往往无明显症状，或仅有轻微的咳嗽、咳痰等，容易被忽视。随着病情进展，患者可能出现以下症状：

咳嗽：是最常见的症状，可表现为干咳、刺激性咳嗽或痰中带血。

咯血：肿瘤侵犯血管或支气管黏膜时，可引起咯血。

胸痛：肿瘤侵犯胸壁或肋骨时，可引起胸痛。

呼吸困难：肿瘤阻塞气道或引起胸腔积液时，可导致呼吸困难。

其他症状：如声音嘶哑、吞咽困难、体重下降、乏力等。

值得注意的是，肺癌的临床症状不典型，容易被误认为是感冒、支气管炎等，导致很多患者从一开始就不太重视，使病情进一步进展。

五、肺癌的诊断方法

影像学检查：包括X线胸片、CT、MRI等，可用于发现肺部病灶，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

痰液细胞学检查：通过检查痰液中的癌细胞，可辅助诊断肺癌。

支气管镜检查：可直接观察气管和支气管内的病变，并取活检进行病理学诊断。

肺穿刺活检：在影像学引导下，通过穿刺获取肺部组织进行病理学诊断。

纵隔镜检查：可用于评估纵隔淋巴结的转移情况。

六、肺癌的治疗方法

肺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择应根据患者的病情、病理类型、分期和全身状况等因素综合考虑。

手术治疗：是早期肺癌的首选治疗方法，可切除肿瘤及其周围组织。

放射治疗：利用高能射线杀灭癌细胞，可用于治疗不能手术的肺癌或作为辅助治疗。

化学治疗：利用化疗药物杀灭癌细胞，可用于治疗晚期肺癌或作为辅助治疗。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定分子靶点，选择性地杀灭癌细胞，具有疗效高、副作用小的优点。

免疫治疗：通过激活患者自身的免疫系统，攻击和杀灭癌细胞，为晚期肺癌患者带来了新的希望。

七、肺癌的预防措施

戒烟：戒烟是预防肺癌最有效的方法。

减少空气污染：尽量避免在空气污染严重的环境中活动，外出时可佩戴口罩。

职业防护：从事高危职业的人群应加强职业防护，减少接触有害物质。

定期体检：高危人群应定期进行体检，以便早期发现和治疗肺癌。

八、结语

肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，了解其疾病原理知识对于提高公众的防癌意识至关重要。通过戒烟、减少空气污染、加强职业防护和定期体检等措施，我们可以有效地降低肺癌的发生风险。同时，随着医学技术的不断进步，肺癌的治疗方法也在不断创新，为患者带来了更多的希望。

甘可国

翁源县人民医院新城院区