肝癌放射治疗：原理、应用与注意事项

肝癌放射治疗：原理、应用与注意事项

肝癌，作为消化系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点。放射治疗（简 称放疗）作为肝癌综合治疗的重要组成部分，对于无法手术或手术风险较高的患者，以及晚 期肝癌患者，提供了一种有效的治疗手段。本文将从肝癌放射治疗的原理、应用、效果及注 意事项等方面，为大家详细介绍这一治疗方法。

一、肝癌放射治疗的原理

肝癌放射治疗是利用高能量射线（如 X 射线、γ射线等）直接作用于肿瘤组织，通过破坏癌 细胞 DNA 结构，阻止其生长和分裂，从而达到杀灭或抑制肿瘤生长的目的。这些高能射线 在进入人体后，能够穿透正常组织到达肿瘤部位，并在肿瘤区域内释放大量能量，导致癌细 胞受损甚至死亡。同时，放疗过程中会尽量减少对周围正常组织的损伤，但完全避免是不可 能的，因此需要通过精确计算和控制剂量来减少副作用。

二、肝癌放射治疗的应用

肝癌放射治疗的应用范围广泛，主要适用于以下几种情况：

1. 无法手术或手术风险较高的患者：对于肝功能较差、肿瘤位置特殊或合并其他严重疾病 的患者，手术治疗风险较高，此时放疗成为了一种重要的替代治疗方案。

2. 晚期肝癌患者：对于已经失去手术机会的晚期肝癌患者，放疗可以作为一种姑息性治疗 手段，减轻肿瘤压迫引起的症状，如疼痛、黄疸等，提高患者的生活质量。

3. 局部复发或转移的患者：对于肝癌术后局部复发或肝外转移的患者，放疗可以作为局部 治疗手段，控制肿瘤进展。

三、肝癌放射治疗的效果

肝癌放射治疗的效果因个体差异而异，但总体而言，放疗在部分患者中能够取得较好的治疗 效果。放疗可以使肿瘤体积缩小，减轻肿瘤压迫症状，提高患者的生活质量。对于部分晚期 肝癌患者，放疗还能在一定程度上延长生存期。然而，需要注意的是，肝癌细胞对放射线的 敏感度相对较低，因此放疗效果可能不如某些其他类型的肿瘤明显。

四、肝癌放射治疗的常用技术

随着放射治疗技术的不断发展，肝癌放射治疗的方法也日益多样化。目前常用的肝癌放射治 疗技术包括：

1. 三维适形放疗（3D-CRT）：利用计算机进行三维重建，使射线精确定位肝癌病灶，减少 对正常组织的损伤。

2. 调强放疗（IMRT）：根据肝癌病灶的大小和位置，调整放射线的强度和方向，实现更精 确的照射。

3. 容积调强放疗（VMAT）：通过旋转式调强技术，进一步提高放疗的精确性和效率。

4. 立体定向放疗（SBRT）：在短时间内以高剂量放射线照射肝癌病灶，减少对正常组织的 损伤，提高治疗效果。

五、肝癌放射治疗的注意事项

1. 评估适应症：在进行放疗前，需要对患者进行全面的评估，确定其是否适合放疗。评估 内容包括肿瘤位置、大小、肝功能状况、患者身体状况等。

2. 控制剂量：放疗剂量的控制至关重要。过高或过低的剂量都可能影响治疗效果和增加副 作用。因此，需要根据患者的具体情况制定个性化的放疗计划。

3. 关注副作用：放疗过程中可能会出现一系列副作用，如消化道反应（恶心、呕吐、腹泻 等）、骨髓抑制（白细胞、红细胞下降等）以及放射性肝炎等。患者需要在放疗期间密切关 注自身状况，及时向医生报告不适症状。

4. 综合治疗：放疗通常作为肝癌综合治疗的一部分，与其他治疗手段（如手术、化疗、靶 向治疗等）相结合，以提高治疗效果。

5. 营养支持：放疗期间患者应注意营养支持，多食用清淡易消化的食物，避免辛辣、刺激 性食物的摄入，以减轻胃肠道不适症状。

6. 定期复查：放疗结束后，患者需要定期复查以监测肿瘤变化和评估治疗效果。同时，也 需要关注肝功能等指标的变化情况。

六、结语

肝癌放射治疗作为一种重要的治疗手段，在肝癌的综合治疗中发挥着不可替代的作用。随着 放射治疗技术的不断进步和完善，放疗在肝癌治疗中的应用前景将更加广阔。然而，放疗并 非适用于所有肝癌患者，其治疗效果也受多种因素影响。因此，在制定治疗方案时，需要综 合考虑患者的具体情况和个体化需求，以制定最适合患者的治疗计划。同时，患者也需要在 治疗过程中保持积极的心态和良好的生活习惯，以提高治疗效果和生活质量。

夏振威

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)