肺癌患者免疫治疗

肺癌患者的免疫治疗：新希望与新挑战

在现代医学的进步中，免疫治疗作为一种创新的治疗策略，正在为肺癌患者带来新的希望。通过激活患者自身的免疫系统，免疫治疗能够有效地攻击癌细胞，成为实体肿瘤治疗的重要手段之一。本文将探讨免疫治疗在肺癌中的应用，特别是信迪利单抗和贝伐珠单抗的临床使用，以及相关的挑战和管理策略。

一、免疫治疗的基本原理

免疫治疗的核心在于利用人体自身的免疫系统来识别和消灭癌细胞。传统的治疗方法如手术、化疗和放疗，主要依赖于直接消灭癌细胞，而免疫治疗则通过增强免疫系统的功能，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。这种治疗方法不仅可以提高治疗效果，还能减少对正常细胞的损伤。

二、信迪利单抗在非小细胞肺癌中的应用

信迪利单抗是一种在中国获批用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的PD-1抑制剂。PD-1是一种免疫检查点蛋白，癌细胞通过激活PD-1通路来逃避免疫系统的攻击。信迪利单抗通过阻断PD-1通路，恢复免疫系统对癌细胞的识别和攻击能力。临床研究表明，信迪利单抗联合培美曲塞和铂类化疗作为一线治疗方案，能够显著提高患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

三、贝伐珠单抗的联合治疗策略

贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子（VEGF）单抗，能够抑制肿瘤血管生成，从而限制肿瘤的生长和扩散。在不可切除的晚期、转移性或复发性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者中，贝伐珠单抗与铂类化疗联用作为一线治疗方案，显示出良好的疗效。IMpower150研究表明，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗及化疗的方案，较仅使用贝伐珠单抗加化疗组，显著延长了患者的PFS和OS。这一结果表明，抗PD-L1单抗与抗VEGF单抗联合化疗可以为晚期肺癌患者带来生存益处。

四、免疫治疗的挑战与管理

尽管免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望，但也伴随着一些挑战，特别是免疫相关不良事件（irAEs）的管理。ICIs相关的肺炎是常见的严重副作用之一，其诊断需要结合患者的临床症状、影像学检查结果以及排除其他可能的原因。根据不良反应的严重程度，采取相应的处理措施，包括暂停或永久停止ICIs治疗，并给予适当的激素或其他免疫抑制剂治疗。

五、结语

免疫治疗的出现为肺癌患者提供了新的治疗选择，尤其是在晚期和复发性病例中。然而，随着治疗的普及，如何有效管理免疫相关不良事件成为临床实践中的重要课题。通过合理的监测和管理策略，确保患者能够安全有效地接受免疫治疗，将是未来研究和临床实践的重要方向。我们期待，随着科学技术的不断进步，免疫治疗将在肺癌的治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的生存机会和生活质量的改善。

夏静

重庆医科大学附属第三医院