扶正抑瘤方联合PD-1_PD-L1抑制剂对晚期非小细胞肺癌不同证型治疗效果

扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂在晚期非小细胞肺癌中的应用

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内发病率和死亡率最高的癌症之一。近年来，随着免疫治疗的兴起，PD-1/PD-L1抑制剂在NSCLC的治疗中展现出显著的疗效。然而，如何进一步提高治疗效果，尤其是在不同中医证型的患者中，仍然是一个亟待解决的问题。本文将探讨扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂在不同证型晚期NSCLC患者中的治疗效果。

一、研究背景与方法

本研究纳入了137例接受扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂治疗的晚期NSCLC患者。根据中医理论，这些患者被分为四种证型：肺脾气虚、气虚痰湿、气血瘀滞和气阴两虚。研究通过统计无进展生存期（PFS）、功能状态（KPS）评分和中医证候积分，评估患者在治疗四周后的功能状态和证候变化。

二、研究结果

无进展生存期（PFS）

研究显示，整体中位无进展生存期（mPFS）为6.0个月。其中，气血瘀滞证患者的mPFS最高，为7.8个月，而气阴两虚证患者的mPFS最低，仅为4.5个月。不同证型之间的mPFS差异具有统计学意义，提示证型对治疗效果有显著影响。

功能状态与中医证候改善

治疗四周后，患者的客观缓解率（ORR）为23.66%，疾病控制率（DCR）为62.6%。在KPS评分方面，气血瘀滞证患者的改善率最高，为76.67%，而气阴两虚证患者的改善率最低，仅为35.71%。中医积分改善有效率为63.36%，其中气血瘀滞证的有效率最高，为60%。

不良反应

研究中，不良反应发生率为83.97%，主要包括疲劳、皮肤问题、肺炎、肝肾功能异常、消化道不良反应和骨髓抑制等。这些不良反应在不同证型患者中无显著差异，但需要在临床实践中密切监测和管理。

三、讨论

本研究表明，扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂在不同证型的晚期NSCLC患者中具有不同的疗效。气血瘀滞证患者的治疗效果最佳，而气阴两虚证患者的效果最差。这可能与不同证型患者的体质、免疫状态和肿瘤微环境的差异有关。

对于气阴两虚证患者，考虑到其较差的治疗效果，可能需要调整治疗方案，如更换方剂或结合其他治疗手段，以提高疗效。此外，尽管不良反应发生率较高，但大多数为可控的轻中度反应，提示在治疗过程中需加强对患者的监测和支持治疗。

四、结论

扶正抑瘤方联合PD-1/PD-L1抑制剂在晚期NSCLC的治疗中展现出一定的疗效，尤其是在气血瘀滞证患者中。然而，不同证型患者的治疗效果存在显著差异，提示在临床实践中应根据患者的具体证型制定个性化的治疗方案。未来的研究应进一步探索不同证型患者的生物学特征，以优化治疗策略，提高患者的生存率和生活质量。

梅龙勇

陆军军医大学陆军特色医学中心