肝癌介入手术后的治疗

肝癌介入手术后的治疗：TACE术后的用药策略

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，其治疗方法多种多样，其中经动脉化疗栓塞术（TACE）因其微创性和较好的疗效，成为中晚期肝癌患者的重要治疗手段。然而，TACE术后如何进行有效的药物治疗，以巩固疗效、减少复发和转移，是临床医生和患者共同关注的焦点。本文将探讨肝癌患者在接受TACE术后，如何选择和应用合适的药物方案。

一、TACE术后的治疗目标

TACE术通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肝动脉，阻断肿瘤的血供，从而达到缩小肿瘤的目的。然而，术后残留的癌细胞可能会通过其他途径获得血供，导致肿瘤复发。因此，TACE术后的治疗目标主要包括：抑制残留癌细胞的生长、预防肿瘤复发和转移、改善患者的生活质量。

二、术后用药的基本原则

个体化治疗：由于每位患者的病情、身体状况和对药物的反应不同，术后用药方案应根据患者的具体情况进行个体化调整。

综合治疗：TACE术后常需联合应用多种药物，包括抗癌药物、免疫调节剂、支持治疗药物等，以提高治疗效果。

动态调整：根据患者术后的恢复情况、肿瘤的变化以及药物的不良反应，及时调整用药方案。

三、TACE术后的常用药物

靶向药物：靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，阻止肿瘤的生长和转移。研究表明，TACE术后联合靶向药物治疗，可以显著延长患者的无进展生存期。

免疫检查点抑制剂：近年来，免疫治疗在肝癌治疗中展现出良好的前景。PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。TACE术后联合免疫治疗，可能进一步提高治疗效果。

抗病毒药物：对于乙型肝炎病毒（HBV）感染相关的肝癌患者，术后应继续使用抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦等，以抑制病毒复制，减少肝脏损伤。

支持治疗药物：术后患者常需使用保肝药物、营养支持药物等，以促进肝功能恢复，提高机体免疫力。

四、术后用药的注意事项

监测药物不良反应：靶向药物和免疫治疗药物可能引起一系列不良反应，如皮疹、高血压、肝功能损害等。患者在用药期间应定期进行相关检查，及时发现和处理不良反应。

定期复查：术后患者需定期进行影像学检查和肿瘤标志物检测，以评估治疗效果和监测肿瘤复发。

生活方式调整：患者应保持健康的生活方式，包括合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，以提高机体抵抗力，配合药物治疗。

五、结语

TACE术后的药物治疗是肝癌综合治疗的重要组成部分，其目的是巩固术后疗效，延长患者生存期。通过个体化的用药方案，结合靶向治疗、免疫治疗和支持治疗，能够有效抑制肿瘤的复发和转移，提高患者的生活质量。随着医学研究的不断深入和新药物的不断涌现，肝癌的术后治疗将会取得更大的进展，为患者带来更多的希望。

赵伶伶

铁岭市中心医院岭东院区