胃癌各类手术适应症与禁忌症

胃癌各类手术适应症与禁忌症

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，近年来由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，胃癌的发病率呈现出年轻化的趋势。胃癌可以发生在胃的任何部位，其中半数以上的病例发生在胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁也可能受到累及。手术治疗是胃癌的主要治疗手段之一，但不同类型的手术有其特定的适应症和禁忌症。本文将详细探讨胃癌各类手术的适应症与禁忌症，以帮助患者和医务人员更好地理解和选择合适的治疗方案。

一、胃癌手术的基本原则

胃癌手术的基本原则是彻底切除肿瘤及其可能的转移灶，同时尽可能保留正常的胃功能。手术的类型和范围取决于肿瘤的大小、位置、浸润深度以及是否存在淋巴结转移等因素。常见的胃癌手术包括全胃切除术、部分胃切除术和胃旁路手术等。

二、全胃切除术

全胃切除术适用于胃癌广泛浸润或多发性病灶的患者。其适应症包括：肿瘤位于胃体或胃底，且浸润至浆膜层或更深；肿瘤累及胃的多个部位，无法通过部分切除达到根治效果；存在广泛的淋巴结转移。禁忌症则包括：患者全身状况极差，无法耐受大手术；肿瘤已发生远处转移，手术无法达到根治目的；患者合并严重的心肺疾病，增加手术风险。

三、部分胃切除术

部分胃切除术适用于肿瘤局限于胃的某一部分，且无广泛淋巴结转移的患者。其适应症包括：肿瘤位于胃窦部或胃小弯，且未浸润至浆膜层；肿瘤直径较小，边界清晰；无明显淋巴结转移。禁忌症包括：肿瘤已浸润至浆膜层或更深，无法通过部分切除达到根治效果；存在广泛淋巴结转移或远处转移；患者合并严重的全身性疾病，无法耐受手术。

四、胃旁路手术

胃旁路手术主要用于无法进行根治性切除的晚期胃癌患者，以缓解症状和改善生活质量。其适应症包括：肿瘤导致胃出口梗阻，影响进食；肿瘤引起严重的出血或穿孔风险；患者无法耐受根治性手术，但需要缓解症状。禁忌症包括：患者全身状况极差，无法耐受任何手术；肿瘤已发生广泛转移，手术无法改善症状。

五、术前评估与术后管理

在决定手术方案之前，必须进行全面的术前评估，包括影像学检查、内镜检查和病理学检查等，以准确判断肿瘤的分期和患者的全身状况。术后管理同样重要，包括营养支持、并发症监测和定期随访，以提高患者的生存率和生活质量。

结语

胃癌的手术治疗需要根据患者的具体情况，选择合适的手术类型和范围。了解各类手术的适应症和禁忌症，有助于制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。随着医学技术的不断进步，胃癌的手术治疗将会更加精准和有效，为患者带来更多的希望。

高曰文

日照市人民医院