咳嗽易变性的哮喘。

咳嗽变异性哮喘：识别与治疗

在呼吸系统疾病中，咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma, CVA）是一种常被忽视但却影响深远的病症。它以慢性咳嗽为主要症状，常常被误诊为其他呼吸道疾病。本文将深入探讨咳嗽变异性哮喘的识别与治疗，帮助患者更好地理解这一疾病，并有效配合临床医生的诊疗。

一、咳嗽变异性哮喘的病理特征

咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，其主要症状是持续性干咳，而非典型哮喘的喘息和呼吸困难。患者通常在夜间或清晨咳嗽加重，运动、冷空气或接触过敏原时症状也可能加剧。由于缺乏典型的哮喘症状，CVA常被误诊为慢性支气管炎、上呼吸道感染或胃食管反流病。

CVA的病理机制与典型哮喘相似，主要涉及气道的慢性炎症和高反应性。气道炎症导致气道壁增厚、平滑肌收缩和粘液分泌增加，从而引发咳嗽。过敏原、病毒感染、空气污染等因素均可诱发或加重CVA。

二、咳嗽变异性哮喘的诊断

诊断CVA的关键在于识别其特征性症状和排除其他可能的病因。医生通常会通过详细的病史询问和体格检查来初步判断。肺功能测试是诊断CVA的重要工具，特别是支气管激发试验和支气管舒张试验，可以帮助确认气道高反应性。

此外，医生可能会进行过敏原测试，以识别可能的诱发因素。影像学检查如胸部X光或CT扫描，通常用于排除其他呼吸道疾病。对于一些患者，胃食管反流的评估也可能是必要的，以排除反流性咳嗽的可能性。

三、咳嗽变异性哮喘的治疗

CVA的治疗目标是控制症状、改善生活质量和预防急性发作。治疗方案通常包括药物治疗和生活方式调整。

药物治疗：吸入性糖皮质激素是CVA的主要治疗药物，通过减少气道炎症来控制症状。对于症状较重的患者，可能需要联合使用长效β2受体激动剂。抗组胺药和白三烯受体拮抗剂也可用于缓解过敏性炎症。

生活方式调整：避免接触已知的过敏原和刺激物，如烟雾、花粉和宠物毛发。保持室内空气清新，定期清洁家居环境。对于运动诱发的咳嗽，建议在运动前使用支气管扩张剂。

定期随访：患者应定期随访医生，以监测病情变化和调整治疗方案。教育患者识别症状加重的早期信号，并在必要时及时就医。

四、结语

咳嗽变异性哮喘是一种常被忽视但影响深远的呼吸系统疾病。通过正确的识别和有效的治疗，患者可以显著改善生活质量，减少症状发作。我们鼓励患者积极配合医生的诊疗，遵循个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。随着医学研究的不断深入，我们期待未来能够开发出更为有效的治疗方法，为CVA患者带来更多的希望。

郭晓辉

宣钢医院