膀胱癌的手术治疗

膀胱癌的手术治疗：从微创到根治

膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样，手术治疗是其中的核心手段。根据肿瘤的类型、大小、位置及患者的身体状况，医生会选择不同的手术方式。本文将详细介绍膀胱癌的几种主要手术治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病的治疗策略。

一、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方法。这种手术通过尿道插入电切镜，直接切除膀胱内的肿瘤。由于手术无需开腹，创伤小，患者术后恢复快，住院时间短。TURBT不仅可以有效去除肿瘤，还能为病理检查提供组织样本，以便进一步确定肿瘤的性质和分期。然而，TURBT也有其局限性，主要适用于非肌层浸润性膀胱癌，对于肌层浸润性或更为侵袭性的肿瘤，可能需要更为激进的手术方式。

二、膀胱部分切除术

对于局限性的肌层浸润性膀胱癌，膀胱部分切除术是一种可行的选择。这种手术方法通过切除膀胱的部分组织来去除肿瘤，同时尽可能保留膀胱的功能。膀胱部分切除术适用于肿瘤局限于膀胱的某一特定区域且未广泛扩散的患者。术后，患者仍能保留一定的膀胱容量和排尿功能。然而，这种手术方式要求术前精确的影像学评估和术中精细的操作，以确保肿瘤的彻底切除并减少复发的风险。

三、根治性膀胱切除术

根治性膀胱切除术是针对肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方法。这种手术涉及切除整个膀胱及其周围的组织。在男性患者中，手术通常还包括切除前列腺和精囊；在女性患者中，则包括子宫、卵巢和部分阴道。根治性膀胱切除术虽然创伤较大，但对于控制肿瘤的局部扩散和降低复发风险具有显著效果。术后，患者需要通过尿流改道手术来重建尿路，以恢复排尿功能。常见的尿流改道方式包括回肠膀胱术和尿流造口术等。

四、术后辅助治疗与随访

无论选择何种手术方式，术后辅助治疗和定期随访都是膀胱癌治疗的重要组成部分。术后辅助治疗可能包括化疗、放疗或免疫治疗，以进一步降低肿瘤复发的风险。定期的随访和检查有助于及时发现和处理任何潜在的复发或并发症，确保患者的长期健康。

结语

膀胱癌的手术治疗方法多样，从微创的经尿道膀胱肿瘤电切术到较为激进的根治性膀胱切除术，各有其适应症和优缺点。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，膀胱癌的手术治疗将会更加精准和高效，为患者带来更多的康复希望。

刘亮

天津市肿瘤医院