糖尿病酮症酸中毒的重症风险：从认识到预防

糖尿病酮症酸中毒的重症风险：从认识到预防

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是一种严重的糖尿病并发症，常见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在某些情况下也可能发生。DKA的发生是由于体内胰岛素严重不足，导致血糖水平升高，脂肪分解增加，产生大量酮体，最终引发酸中毒。这种状态如果不及时处理，可能导致严重的健康后果，甚至危及生命。因此，糖尿病患者及其家属需要对DKA有充分的认识，并采取有效的预防措施。

一、糖尿病酮症酸中毒的病理机制

DKA的发生主要与胰岛素缺乏和应激激素（如肾上腺素、皮质醇等）分泌增加有关。当胰岛素水平不足时，细胞无法有效利用葡萄糖作为能量来源，导致血糖升高。同时，机体开始分解脂肪以获取能量，产生酮体。酮体的过量积累会导致血液酸碱平衡失调，出现代谢性酸中毒。此外，脱水、电解质紊乱等也是DKA的重要特征。

二、糖尿病酮症酸中毒的临床表现

DKA的早期症状包括口渴、多尿、乏力、恶心、呕吐、腹痛等，随着病情进展，患者可能出现呼吸急促、意识模糊、甚至昏迷等严重表现。典型的呼吸特征是库斯莫尔呼吸，即深而快的呼吸。由于这些症状与其他疾病相似，容易被忽视或误诊，因此糖尿病患者应特别警惕。

三、糖尿病酮症酸中毒的高危因素

多种因素可能诱发DKA，包括感染、手术、创伤、胰岛素治疗中断或剂量不足、急性心肌梗死、胰腺炎等。此外，某些药物如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等也可能增加DKA的风险。糖尿病患者在这些情况下应特别注意血糖监测和胰岛素调整。

四、糖尿病酮症酸中毒的预防策略

定期监测血糖和酮体：糖尿病患者应养成定期监测血糖的习惯，尤其是在生病、压力大或饮食不规律时。此外，尿酮或血酮的检测也有助于早期发现DKA的风险。

合理使用胰岛素：患者应严格遵循医生的指导，按时按量使用胰岛素，避免擅自调整剂量或中断治疗。在特殊情况下，如生病或手术前后，应咨询医生调整胰岛素用量。

及时处理诱因：感染是DKA的常见诱因，糖尿病患者应注意预防感染，如保持良好的个人卫生，及时接种疫苗等。一旦出现感染迹象，应尽早就医。

健康的生活方式：保持均衡的饮食、适度的运动和良好的心理状态，有助于稳定血糖水平，降低DKA的发生风险。

五、糖尿病酮症酸中毒的紧急处理

一旦出现DKA的症状，患者应立即就医。医院通常会通过补液、胰岛素治疗和电解质纠正等措施来稳定患者的病情。早期识别和及时治疗是降低DKA并发症和死亡率的关键。

结语

糖尿病酮症酸中毒是一种可预防的严重并发症。通过提高对DKA的认识，采取积极的预防措施，糖尿病患者可以有效降低其发生风险，保障自身的健康和安全。糖尿病患者及其家属应密切关注病情变化，及时就医，以避免延误治疗。

杨超

雅安市人民医院城后路院区