食管鳞癌围手术期注意事项

食管鳞癌围手术期注意事项

食管鳞癌是一种常见的实体肿瘤，其治疗通常需要手术干预。围手术期是指从手术前准备到手术后恢复的整个过程，这一阶段的管理对于手术成功和患者康复至关重要。本文将详细介绍食管鳞癌围手术期的注意事项，帮助患者和家属更好地理解和配合治疗。

术前注意事项

术前准备是确保手术顺利进行的重要环节。首先，患者需要进行心理准备。了解手术的必要性、风险和可能的并发症，可以帮助患者及其家属减轻焦虑和恐惧，增强治疗信心，从而积极配合治疗。身体准备方面，患者需接受全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图和肺功能等，以评估身体状况，判断能否耐受手术。术前的身体状态对手术的成功与否有着直接影响，因此，患者应注意休息，保证充足的睡眠，戒烟戒酒，并进行呼吸功能训练，如深呼吸和吹气球等，以增加肺通气量，减少术后肺部并发症。

营养支持也是术前准备的重要组成部分。由于食管鳞癌患者常因吞咽困难而存在不同程度的营养不良，术前应给予高热量、高蛋白和高维生素的饮食。必要时，可以通过鼻饲或胃肠造瘘等方式进行肠内营养支持，或采用静脉营养支持，以改善营养状况，提高手术耐受力。

术前医嘱的执行同样不可忽视。肠道准备通常在术前一到两天开始，患者需进食流食，并在术前一晚进行清洁灌肠，以减少肠道细菌，防止术后感染。手术区域的皮肤也需进行清洁和备皮，以防止术后切口感染。药物准备方面，患者需遵医嘱停用抗凝药和抗血小板药等可能增加出血风险的药物。如果患者有高血压或冠心病等基础疾病，需继续服用降压和扩冠等药物至手术当天，并用少量温水送服。

术中注意事项

手术过程中，手术团队需负责准确的手术操作、精细的组织分离、彻底的肿瘤切除、严格的止血和避免损伤周围重要器官等。同时，需密切监测患者的生命体征，如心率、血压和血氧饱和度，确保手术安全顺利进行。

术后注意事项

术后，患者通常会被送入重症监护室或病房，需严密监测心率、血压、呼吸和体温等生命体征，及时发现并处理可能出现的异常情况。管道护理是术后管理的重要部分，包括保持引流管和导尿管的通畅，观察引流液的颜色、量和性质，如有异常需及时报告医生。

呼吸道管理方面，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，定时为患者翻身和拍背，必要时进行雾化吸入，以促进痰液排出，预防肺部感染和肺不张。饮食管理则需遵循少食多餐、循序渐进的原则，术后早期通过肠内或肠外营养途径保证营养供给，逐渐过渡到流食、半流食，再到正常饮食。

切口及吻合口的护理也需特别注意，观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。警惕吻合口瘘的发生，如患者出现吞咽困难或吞咽疼痛加重，可能提示吻合口狭窄，应及时就医。

最后，康复与活动是术后恢复的重要环节。早期活动可促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成，促进胃肠道功能恢复。一般术后第一天可在床上进行翻身和四肢活动，第二至第三天可根据患者情况坐起、床边站立或行走，逐渐增加活动量。

通过对食管鳞癌围手术期的科学管理，患者可以更好地应对手术带来的挑战，促进术后康复，提高生活质量。

周小红

丰都县人民医院