老年非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗的近远期疗效观察

老年非小细胞肺癌患者应用胸腔镜肺叶楔形切除术治疗的近远期疗效观察

非小细胞肺癌是老年人群中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。随着人口老龄化的加剧，如何为老年非小细胞肺癌患者提供安全、有效的治疗方案成为医学界关注的重点。近年来，胸腔镜手术因其微创性和良好的术后恢复效果，逐渐成为肺癌治疗的重要手段。本文将探讨胸腔镜肺叶楔形切除术在老年非小细胞肺癌患者中的应用效果，并对其近远期疗效进行分析。

一、研究背景与方法

本研究纳入了2020年6月至2022年7月期间联勤保障部队第九八九医院平顶山医疗区收治的120例老年非小细胞肺癌患者。根据患者接受的手术方案，将其分为两组：常规切除组（58例）接受胸腔镜下常规肺叶切除术，楔形切除组（62例）接受胸腔镜肺叶楔形切除术。研究对比了两组患者的围手术期参数（手术时间、术中出血量、住院时间）、术后肺功能指标（第1秒用力呼气容积、最大通气量、用力肺活量）、应激反应（肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇）、术后并发症发生率，以及术后1年的生活质量和癌症复发率。

二、研究结果与分析

围手术期参数的比较

楔形切除组的手术时间、术中出血量和住院时间均显著短于常规切除组。具体而言，楔形切除组的平均手术时间为96.37分钟，术中出血量为72.33毫升，住院时间为6.31天，而常规切除组分别为121.58分钟、84.67毫升和7.59天。这表明楔形切除术在手术创伤和术后恢复方面具有明显优势。

术后肺功能的改善

术后肺功能指标显示，楔形切除组的第1秒用力呼气容积、最大通气量和用力肺活量均高于常规切除组。这表明楔形切除术在保留肺功能方面更具优势，尤其对于老年患者而言，这种保留肺功能的能力尤为重要，有助于提高术后生活质量。

应激反应的差异

术后应激反应指标显示，楔形切除组的肾上腺素、去甲肾上腺素和皮质醇水平均低于常规切除组。这表明楔形切除术对患者的生理应激反应较小，有助于减少术后并发症的发生。

并发症发生率与生活质量

楔形切除组的术后并发症发生率为8.06%，显著低于常规切除组的24.41%。此外，术后1年随访显示，楔形切除组的生活质量评分显著高于常规切除组。这表明楔形切除术不仅在短期内减少了并发症的发生，还在远期提高了患者的生活质量。

癌症复发率

两组患者术后1年的癌症复发率分别为楔形切除组的20.97%和常规切除组的17.24%，差异无统计学意义。这表明楔形切除术在癌症控制方面与常规切除术相当。

三、讨论与结论

胸腔镜肺叶楔形切除术作为一种微创手术方式，在老年非小细胞肺癌患者中的应用显示出显著的优势。首先，该术式在手术时间、术中出血量和住院时间等围手术期参数上表现出更好的结果，表明其创伤更小、恢复更快。其次，楔形切除术在术后肺功能的保留方面具有明显优势，这对于老年患者尤为重要，因为他们的肺功能储备通常较低。此外，该术式还显著降低了术后应激反应和并发症的发生率，从而进一步提高了患者的术后生活质量。

尽管楔形切除术在癌症复发率方面与常规切除术无显著差异，但其在改善患者生活质量和减少术后并发症方面的优势，使其成为老年非小细胞肺癌患者的优选治疗方案之一。然而，需要注意的是，楔形切除术的适用范围可能受到肿瘤大小、位置及患者整体健康状况的限制，因此在临床实践中应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

总之，胸腔镜肺叶楔形切除术为老年非小细胞肺癌患者提供了一种安全、有效的治疗选择。随着手术技术的进一步发展和经验的积累，我们有理由相信，这一术式将在未来的肺癌治疗中发挥更大的作用。

李俊然

重庆海吉亚医院