急性冠脉综合征：疾病背后的危机演进

急性冠脉综合征：疾病背后的危机演进

在心血管疾病的范畴中，急性冠脉综合征是一类严重且需紧急干预的病症，它包含不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，时刻威胁着患者的生命健康。想要有效预防和应对，就必须深入了解其病程由来。

一、急性冠脉综合征的病理基础

急性冠脉综合征的发生主要与冠状动脉粥样硬化斑块的破裂或侵蚀有关。冠状动脉是为心肌供血的主要血管，当其内壁形成粥样硬化斑块时，血管腔会逐渐变窄，血流受阻。斑块一旦破裂，血小板会迅速聚集，形成血栓，进一步阻塞血管，导致心肌缺血或坏死。这一过程是急性冠脉综合征的核心病理机制。

二、急性冠脉综合征的临床表现

急性冠脉综合征的临床表现多样，主要取决于冠状动脉阻塞的程度和持续时间。不稳定型心绞痛通常表现为胸痛或胸部不适，疼痛可能放射至肩部、颈部或下颌，且在休息或使用硝酸甘油后缓解。非ST段抬高型心肌梗死与不稳定型心绞痛相似，但心肌损伤标志物如肌钙蛋白水平升高。ST段抬高型心肌梗死则表现为持续性剧烈胸痛，伴随明显的心电图变化和心肌损伤标志物升高。

三、急性冠脉综合征的诊断与评估

诊断急性冠脉综合征需要结合临床症状、心电图和实验室检查结果。心电图是最常用的初步诊断工具，通过观察ST段的变化，医生可以初步判断心肌缺血的严重程度。实验室检查中，心肌损伤标志物如肌钙蛋白的检测尤为重要，它能帮助确认心肌损伤的存在和程度。此外，冠状动脉造影可以直接观察血管狭窄或闭塞的情况，为进一步治疗提供依据。

四、急性冠脉综合征的治疗策略

急性冠脉综合征的治疗目标是迅速恢复心肌血供，减轻心肌损伤，防止并发症。药物治疗是基础，包括抗血小板药物如阿司匹林、抗凝药物如肝素、β受体阻滞剂、ACE抑制剂等，以稳定斑块、减少心肌耗氧量和改善心功能。对于ST段抬高型心肌梗死，急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选，通过球囊扩张和支架植入迅速开通闭塞血管。对于无法进行PCI的患者，溶栓治疗也是一种有效的选择。

五、急性冠脉综合征的预防与管理

预防急性冠脉综合征的关键在于控制危险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病和吸烟等。健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒和保持心理健康，是预防心血管疾病的重要措施。对于已确诊的患者，长期服用抗血小板药物和他汀类药物可以有效降低复发风险。此外，定期随访和监测心血管健康状况也是管理疾病的重要环节。

六、结语

急性冠脉综合征是一种危及生命的心血管疾病，其病理机制复杂，临床表现多样。通过及时的诊断和有效的治疗，许多患者可以获得良好的预后。然而，预防仍是最重要的策略，只有通过健康的生活方式和积极的风险因素管理，才能有效降低急性冠脉综合征的发生率。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，未来在急性冠脉综合征的防治方面将取得更大的突破。

王阳

齐齐哈尔市第一医院 心内科