经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术的疗效对比

经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术的疗效对比

甲状腺癌是一种常见的内分泌系统恶性肿瘤，其中微小乳头状癌是最常见的类型之一。随着微创技术的发展，腔镜手术在甲状腺癌治疗中的应用越来越广泛。本文将探讨经口腔前庭入路与经腋窝入路腔镜单侧甲状腺癌根治术的疗效对比，为临床选择提供参考。

一、研究背景与目的

甲状腺癌的治疗以手术为主，传统的开放手术虽然效果显著，但术后疤痕明显，影响患者的生活质量。近年来，腔镜手术因其创伤小、恢复快、疤痕隐蔽等优点，逐渐成为甲状腺癌治疗的重要手段。经口腔前庭入路和经腋窝入路是两种常用的腔镜手术方式，但其疗效和适用性尚需进一步比较和研究。本文旨在通过对比分析这两种手术方式的临床疗效，为患者和医生提供更为科学的选择依据。

二、研究方法

本研究选取了2021年7月至2023年6月期间收治的100例单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料。患者被随机分为两组：经口腔组和经腋窝组，每组各50例。经口腔组采用经口腔前庭入路行腔镜单侧甲状腺癌根治术，而经腋窝组则采用经腋窝入路行免充气全腔镜单侧甲状腺癌根治术。研究对比了两组患者的手术时间、术中出血量、术后第7天颈胸部疼痛评分、总并发症发生率、术后第1天引流量、引流管放置时间、清扫中央区淋巴结数量、患者满意度、术后第1天颈胸部疼痛评分及疤痕评分。

三、研究结果

研究结果显示，两组患者在手术时间、术中出血量、术后第7天颈胸部疼痛评分及总并发症发生率方面差异无统计学意义。这表明两种手术方式在安全性和基本疗效上相当。然而，在术后第1天引流量和引流管放置时间方面，经口腔组明显优于经腋窝组，且清扫中央区淋巴结数量更多。这意味着经口腔前庭入路在术后恢复和淋巴结清扫方面具有一定优势。

此外，经口腔组患者的满意度和术后第1天颈胸部疼痛评分均高于经腋窝组，而疤痕评分则低于经腋窝组。这表明经口腔前庭入路在美容效果和患者舒适度方面更具优势，尤其适合对美容效果有较高要求的患者。

四、结论与讨论

综上所述，经口腔前庭入路腔镜手术在清扫中央区淋巴结数量、患者满意度及美容效果方面优于经腋窝入路。虽然两种手术方式在基本疗效和安全性上相当，但经口腔前庭入路在术后恢复和美容效果上更具优势。因此，对于美容需求较高的患者，经口腔前庭入路腔镜手术是一种值得推广的选择。

然而，值得注意的是，手术方式的选择应根据患者的具体情况和医生的经验进行个性化决策。此外，随着技术的不断进步和临床经验的积累，腔镜手术在甲状腺癌治疗中的应用将更加广泛和成熟。

黄浩

重庆医科大学附属第一医院金山医院