胃癌围手术期的免疫治疗优选方案

胃癌围手术期的免疫治疗优选方案

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的选择直接影响患者的预后。近年来，免疫治疗在胃癌治疗中的应用逐渐受到关注，尤其是在围手术期的应用。围手术期免疫治疗包括术前免疫新辅助治疗和术后免疫辅助治疗，这两者的结合为胃癌患者提供了更为全面的治疗方案。

术前免疫新辅助治疗的意义在于通过免疫治疗降低肿瘤分期，为外科手术创造更有利的条件。免疫治疗能够激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的识别和攻击能力，从而缩小肿瘤体积，提高手术切除的彻底性。具体的免疫治疗方案需要根据患者的具体情况来制定，例如PD-L1表达水平等生物标志物的检测结果。对于PD-L1高表达的患者，联合纳武利尤单抗或信迪利单抗加化疗可能是有效的选择。这种联合治疗不仅可以提高肿瘤的降期率，还能改善患者的生存率。

术后免疫辅助治疗则是为了防止疾病复发。手术虽然可以切除可见的肿瘤组织，但微小的残留病灶仍可能导致复发。免疫治疗作为术后的辅助手段，能够持续激活免疫系统，清除残留的癌细胞，降低复发风险。与术前治疗类似，术后免疫治疗的方案也需个体化，考虑患者的病理特征和经济承受能力。信迪利单抗作为一种相对经济的选择，适合于需要长期治疗的患者。

在选择具体的免疫治疗方案时，患者的经济承受能力是一个重要的考量因素。免疫治疗药物的费用较高，因此在制定治疗方案时，需综合考虑患者的经济状况和治疗效果。信迪利单抗因其相对较低的价格和良好的疗效，成为许多患者的优选。

总之，胃癌围手术期的免疫治疗通过术前和术后的综合应用，为患者提供了更为全面的治疗策略。术前免疫新辅助治疗有助于降低肿瘤分期，提高手术成功率；术后免疫辅助治疗则有助于防止疾病复发，延长患者的生存期。具体的治疗方案需根据患者的个体情况进行调整，以实现最佳的治疗效果。

温东朋

河南省人民医院本部