肿瘤疼痛的治疗

肿瘤疼痛的治疗：多元化策略与临床实践

肿瘤疼痛是癌症患者常见且令人痛苦的症状之一，严重影响患者的生活质量和心理状态。随着医学技术的不断进步，肿瘤疼痛的治疗方法日益多样化，涵盖了药物治疗、放射治疗和介入治疗等多种手段。本文将探讨这些治疗方法的科学原理及其在临床实践中的应用。

一、药物治疗

药物治疗是肿瘤疼痛管理的基础。根据世界卫生组织的癌痛三阶梯止痛原则，药物治疗通常从非甾体抗炎药物开始，逐步过渡到弱阿片类药物，最终可能需要强阿片类药物。非甾体抗炎药物如布洛芬和萘普生，主要用于轻度至中度疼痛的缓解。对于中度至重度疼痛，弱阿片类药物如可待因和曲马多可以提供有效的缓解。而对于严重的癌痛，强阿片类药物如吗啡和芬太尼则是首选。此外，辅助药物如抗抑郁药和抗惊厥药也可用于增强止痛效果。

二、放射治疗

放射治疗在肿瘤疼痛管理中扮演着重要角色，尤其是对于有症状的局部晚期和（或）转移性肝癌患者。放射治疗通过高能射线直接破坏癌细胞的DNA，从而减缓肿瘤生长，缓解疼痛症状。对于肝脏和（或）血管癌栓或肝外转移灶，姑息放射治疗可以作为单独的治疗或与系统治疗的序贯治疗，显著缓解疼痛。此外，放射治疗还可以通过减少肿瘤体积，减轻对周围组织的压迫，从而改善患者的生活质量。

三、介入治疗

介入治疗是近年来发展迅速的肿瘤疼痛管理方法之一。经导管动脉化疗栓塞术（TACE）是一种常用于肝癌的介入治疗方法，通过将化疗药物直接注入肿瘤供血动脉，同时进行栓塞以阻断血供，从而达到缩小肿瘤、缓解疼痛的效果。对于部分患者，TACE联合外放射治疗可以进一步改善局部控制率，延长生存时间。此外，神经阻滞术和脊髓电刺激等介入技术也在肿瘤疼痛的管理中显示出良好的效果。

四、结语

肿瘤疼痛的治疗是一项复杂而多元化的任务，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。药物治疗、放射治疗和介入治疗各有其独特的优势和适应症，常常需要综合应用以达到最佳的止痛效果。随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肿瘤疼痛的管理将会更加精准和高效，为患者带来更多的希望和福音。

马恩泽

曲阜市中医院