食管癌的科普

食管癌：从病因到治疗的全面解析

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，属于癌症的一种。根据资料，食管癌在全球范围内是第七大常见癌症，2020年全球新发病例达到604100例。中国是食管癌高发国家，每年新发病例占全球的53.7%，死亡病例占全球的55.3%。在中国，食管癌的发病特点主要以鳞状细胞癌为主，尤其是在农村地区更为突出。食管癌的高发区域集中在太行山脉，如河南、河北、山东、山西等地，以及江苏、福建、广东的部分区域和川渝等地区。近年来，食管癌的五年生存率显著提高，这得益于治疗手段的进步。

一、食管癌的病因与风险因素

食管癌的发生与多种因素密切相关。首先，饮食习惯是一个重要的影响因素。长期食用腌制、熏制和过热的食物会增加食管癌的风险。此外，吸烟和饮酒也是公认的危险因素，尤其是两者的联合使用会显著提高患病风险。其次，遗传因素也在食管癌的发生中扮演重要角色，家族中有食管癌病史的人群患病风险更高。最后，慢性食管疾病如胃食管反流病和巴雷特食管也被认为是食管癌的潜在风险因素。

二、食管癌的临床表现与诊断

食管癌的早期症状往往不明显，随着病情的发展，患者可能会出现吞咽困难、体重减轻、胸痛和声音嘶哑等症状。由于这些症状在其他疾病中也可能出现，因此容易被忽视或误诊。为了确诊食管癌，医生通常会进行一系列检查，包括内镜检查、活检、影像学检查（如CT和MRI）等。这些检查不仅有助于确诊，还能帮助评估癌症的分期和扩散情况。

三、食管癌的治疗方法

食管癌的治疗方法多种多样，主要包括手术、放疗、化疗和免疫治疗。手术是早期食管癌的主要治疗手段，通过切除癌变组织来达到治愈的目的。对于中晚期患者，放疗和化疗常常被联合使用，以缩小肿瘤体积和控制病情发展。近年来，免疫治疗在食管癌的治疗中显示出良好的前景。信迪利单抗联合化疗在一线治疗中显示出显著的疗效。例如，在ORIENT-15研究中，信迪利单抗联合化疗显著延长了患者的总生存期，全人群的中位总生存期达到了17.4个月，CPS≥10的人群中位总生存期更是达到了18.4个月。此外，信迪利单抗在新辅助治疗和辅助治疗中也表现出良好的效果。在KEEP-G 03研究中，信迪利单抗联合化疗的新辅助治疗方案显著提高了病理完全缓解率和主要病理缓解率，并且改善了患者的吞咽困难症状。

四、食管癌的预防与生活方式调整

预防食管癌的关键在于改变不良的生活习惯。首先，戒烟限酒是降低食管癌风险的重要措施。其次，饮食上应避免过热、腌制和熏制食物，多摄入新鲜水果和蔬菜。此外，保持健康的体重和定期进行体检也是预防食管癌的重要手段。对于有家族史或慢性食管疾病的高危人群，定期的内镜检查有助于早期发现和干预。

五、结语

食管癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的发展，患者的生存率和生活质量都有了显著的提升。通过早期诊断和多学科综合治疗，许多患者能够获得更长的生存期和更好的生活质量。未来，随着免疫治疗等新兴疗法的不断发展，食管癌的治疗效果有望进一步提高。我们相信，通过科学的预防和治疗手段，食管癌的威胁将逐渐减小，为患者带来更多的希望和福音。

杨桂萍

秀山县人民医院