免疫治疗不良反应的处理

免疫治疗不良反应的处理：实体肿瘤患者的急救技能

随着免疫治疗在实体肿瘤治疗中的广泛应用，其带来的不良反应也逐渐引起了临床医生和患者的关注。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但这种激活有时也会导致正常组织的损伤，进而引发一系列不良反应。本文将详细探讨免疫治疗不良反应的类型及其处理方法，帮助患者和医护人员更好地应对这些挑战。

一、肾上腺功能异常

免疫治疗可能导致肾上腺功能异常，表现为激素分泌不足。患者可能出现疲劳、低血压、食欲不振等症状。处理方法包括根据具体情况进行激素替代治疗，通常使用糖皮质激素来补充不足的激素水平。此外，医生可能需要调整免疫治疗的剂量，以减少对肾上腺的影响。

二、肝功能异常

肝功能异常是免疫治疗常见的不良反应之一，通常表现为转氨酶或胆红素升高。患者可能会感到乏力、恶心，甚至出现黄疸。处理措施包括定期监测肝功能指标，并根据情况调整治疗方案。使用保肝药物如水飞蓟素或熊去氧胆酸可以帮助减轻肝脏负担。在严重情况下，可能需要暂停免疫治疗。

三、肾功能异常

免疫治疗可能导致肾功能不全，表现为血清肌酐升高和尿量减少。患者需要密切监测肾功能指标，如血清肌酐和尿素氮水平。根据具体情况，医生可能会调整用药剂量或暂停免疫治疗。保持良好的水分摄入和避免使用肾毒性药物也是重要的预防措施。

四、甲状腺功能异常

甲状腺功能异常包括甲状腺炎和甲状腺功能减退，患者可能出现疲劳、体重增加或心率减慢等症状。定期监测甲状腺功能是关键，必要时进行激素替代治疗，如使用左旋甲状腺素来纠正甲状腺功能减退。

五、免疫性肺炎

免疫性肺炎是一种严重的不良反应，表现为咳嗽、呼吸困难和低氧血症。及时诊断和治疗至关重要，通常需要使用糖皮质激素来控制炎症反应。在严重情况下，可能需要暂停免疫治疗，并给予氧疗和其他支持治疗。

六、腹泻

腹泻是免疫治疗常见的不良反应之一，轻度腹泻可以通过饮食调整和口服补液盐来管理。对于重度腹泻，可能需要使用抗腹泻药物，如洛哌丁胺，并在必要时暂停免疫治疗。保持良好的水分和电解质平衡对于预防脱水至关重要。

七、免疫性心肌炎

免疫性心肌炎是一种罕见但严重的不良反应，表现为胸痛、心悸和心力衰竭。患者需要立即住院治疗，并使用高剂量糖皮质激素和其他支持治疗，如心脏监护和药物治疗。早期识别和干预是改善预后的关键。

八、恶心、呕吐

恶心和呕吐是免疫治疗的常见副作用，可以使用止吐药物进行对症治疗，如昂丹司琼或甲氧氯普胺。保持良好的饮食习惯和避免刺激性食物也有助于缓解症状。

结语

免疫治疗的不良反应多种多样，处理这些反应需要医生的专业判断和患者的积极配合。通过及时监测和合理干预，大多数不良反应可以得到有效控制，从而使患者能够继续接受免疫治疗，获得更好的治疗效果。对于实体肿瘤患者而言，了解这些不良反应及其处理方法是提高治疗安全性和效果的重要一步。

杨桂萍

秀山县人民医院