当前胃癌治疗方法以及新进展

胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其在癌症诊断中排名第五，并在癌症相关死亡中位居第四。尽管近年来在诊断和治疗策略上取得了显著进步，胃癌患者的生存率有所提高，但由于早期胃癌通常无明显症状，许多患者在确诊时已处于晚期，这导致了预后不良和高复发率。本文将探讨当前胃癌的治疗方法及其最新进展。

一、胃癌的传统治疗方法

手术切除：手术是胃癌治疗的主要手段，尤其是对于早期胃癌患者。根据肿瘤的大小、位置和浸润深度，手术方式包括部分胃切除和全胃切除。手术的目标是完全切除肿瘤及其周围的淋巴结，以减少复发风险。然而，对于晚期胃癌患者，手术的效果有限。

化疗：化疗是胃癌治疗的重要组成部分，尤其是在手术后用于消灭残留癌细胞或在手术前缩小肿瘤。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、奥沙利铂和紫杉醇等。化疗可以延长患者的生存期，但其副作用也不容忽视。

放疗：放疗在胃癌治疗中通常作为辅助治疗手段，尤其是在手术后用于降低局部复发的风险。放疗通过高能射线杀死癌细胞，但其对周围正常组织的损伤也是一个挑战。

二、胃癌治疗的新进展

靶向治疗：靶向治疗是近年来胃癌治疗领域的重大突破。与传统化疗不同，靶向治疗通过识别和攻击癌细胞特定的分子靶点，具有更高的选择性和较少的副作用。曲妥珠单抗是一种针对HER2阳性胃癌的靶向药物，已被证明可以显著提高患者的生存率。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂如帕博利珠单抗已在某些胃癌患者中显示出良好的疗效。免疫治疗为那些对传统治疗无效的患者提供了新的希望。

微创手术：随着内镜技术的发展，微创手术在早期胃癌的治疗中得到了广泛应用。内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜下剥离术可以在不进行开放手术的情况下切除早期胃癌病灶，减少了手术创伤和恢复时间。

三、结语

尽管胃癌的治疗面临诸多挑战，但随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断更新和完善。手术、化疗和放疗仍然是胃癌治疗的基石，而靶向治疗和免疫治疗的引入则为患者提供了更多的治疗选择。未来，随着对胃癌生物学特性理解的深入和新技术的不断涌现，胃癌的治疗效果有望进一步提高，为患者带来更多的生存希望。

牛晓华

广州医科大学附属第六医院